演示胸廓活动度的检查方法。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（1分）考生站在被检查者前面、后面或右侧（被检查者处于卧位时），请被检查者取坐位、仰卧位或俯卧位，充分暴露前胸和背部。（2）检查内容正确，动作规范，视诊检查时必须口述检查内容（3分）①前胸廓扩张度检查（1分）考生两手置于被检查者胸廓前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸。②后胸廓扩张度检查（1分）考生将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。③嘱被检查者进行深呼吸（1分）利用手掌感觉双侧呼吸运动强度和一致性（正常人两侧胸廓呈对称性的张缩）。

参考答案：【评分要点】(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分） 被检查者坐位时，考生站于被检查者前面或后面，被检查者卧位时站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。(2)检查内容正确、动作规范（7分）①间接叩诊方法（2分） 考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。②叩诊顺序（2分） 被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩诊音由清音变为浊音时为肺下界。③肺下界移动度检查（须同时向考官报告检查结果）（3分） 先平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界（1分），用笔标记。嘱被检者深吸气后屏气，于肩胛线上迅速向下叩诊，在清音转为浊音时做一标记（1分）。恢复平静呼吸后，再嘱其深呼气后屏气，于肩胛线上自上而下叩诊，在清音变为浊音处做一标记，两标记点的距离为肺下界移动度，正常为6～8cm（1分）。同样叩出右侧锁骨中线和腋中线上肺下界移动度。【问题与解答】正常肺下界移动度范围是多少？肺下界移动度改变有何临床意义？答：肺下界移动度正常为6～8cm。肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化；肺组织炎症和水肿。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能扣得。膈神经麻痹患者，肺下界移动度消失。

答案：C

解析：

参考答案：【评分要点】1.胸壁视诊检查（2分）（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。（2）视诊检查内容（1分）肋间隙有无回缩或膨隆（0.5分）。胸壁静脉是否可见，若可见，有无充盈、曲张，有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5分）。2.胸廓视诊检查（2分）（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸和背部。（2）视诊检查时须口述检查内容（1分）观察胸廓形状，两侧是否对称，有无畸形和局部隆起（正常胸廓两侧对称、呈椭圆形，前后径与左右径之比大约为1：1.5）。

参考答案：C