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慢性左心衰竭诊断要点。

题目

慢性左心衰竭诊断要点。

相似考题

1.慢性心力衰竭的诊断要点是什么？

2.呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿性啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑为A.全心衰竭B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭

3.急性左心衰竭的诊断要点是什么?

4.慢性充血性心力衰竭的康复治疗适应证是A、慢性充血性心力衰竭伴栓塞B、慢性充血性心力衰竭伴进行性左心功不全C、慢性充血性心力衰竭合并肺炎D、慢性充血性心力衰竭伴发热E、稳定性慢性心力衰竭，心功能1～3级

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  • 第1题：

    呼吸困难，咳粉红色泡沫样谈，双肺满布干湿哕音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑

    A.全心衰竭

    B.急性左心衰竭

    C.慢性右心衰竭

    D.慢性左心衰

    E.急性右心衰竭


    正确答案：B
    急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

  • 第2题：

    急性左心衰竭的治疗要点？


    答案：
    解析：
    ①病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉血回流；②高流量氧气吸入，必要时氧气湿化瓶内可加入酒精(使之成为50％浓度)；⑧吗啡皮下或静脉注射；④静脉注射呋塞米快速利尿；⑤血管扩张剂(硝普钠)静脉滴注；⑥快速作用的洋地黄制剂(毛花甙丙)静脉注射；⑦氨茶碱静脉滴注；⑧四肢静脉交替结扎以减少静脉回流；⑨其他：地塞米松静脉注射等。

  • 第3题：

    慢性心力衰竭诊断要点及进一步检。


    答案：
    解析：
    1．心脏病性质及程度判断 收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40％；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
    (1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
    (2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
    (3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
    (4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
    (5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
    (6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
    (7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
    2．心功能不全的程度判断 NYHA心功能分级：I级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。

  • 第4题：

    呼吸困难，咳粉红色泡沫样谈，双肺满布干湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑

    A. 全心衰竭

    B. 急性左心衰竭

    C. 慢性右心衰竭

    D. 慢性左心衰

    E. 急性右心衰竭


    正确答案：B
    1.急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。2.夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

  • 第5题：

    慢性心力衰竭诊断要点及进一步检查


    答案：
    解析：
    1．心脏病性质及程度判断收缩性心衰的I临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及INEF≤40％；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
    (1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
    (2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LV。EDV，INESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
    (3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
    (4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
    (5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
    (6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
    (7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
    2．心功能不全的程度判断NYHA心功能分级：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。

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