形成内髓部高渗梯度的是A．NaClB．尿素C．NaCl+尿素D．尿素+葡萄糖

正确答案：C
解析：肾外髓部高渗梯度的形成与NaCl有关。髓袢升支粗段能主动吸收Cl-和Na+，而对水不通透，故升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降低，渗透梯度逐渐下降，而升支粗段外围组织间液则变成高渗。髓袢升支粗段位于外髓部，故外髓部的高渗梯度主要是由升支粗段NaCl的重吸收所形成。内髓部高渗梯度的形成与尿素的再循环和NaCl重吸收有密切关系：(1)远曲小管及皮质部和外髓部的集合管对尿素不易通透，但在ADH作用下对水通透性增加，由于外髓部高渗，水便被重吸收，使小管液中尿素的浓度逐渐升高；(2)内髓部集合管对尿素的通透性增大，小管液的尿素就顺浓度梯度向内髓组织问液扩散，渗透梯度因之升高：(3)髓袢降支细段对尿素不易通透，而对水则易通透，所以在渗透压的作用下，水被“抽吸”出来；降支细段对。Na+不易通透，结果小管液被浓缩，于是其中的NaCl浓度愈来愈高，渗透压也不断升高；(4)当小管液得以反流入升支细段时，它同组织间液之间的NaCl浓度梯度就建立起来了。升支细段对Na+易通透，Na+便顺浓度梯度而被动扩散到内髓部组织间液，从而进一步提高了内髓部组织间液的渗透浓度。因此，内髓部组织间液的渗透梯度由内髓部集合管扩散出来的尿素以及髓袢升支细段扩散出来的NaCl两个因素造成的；(5)尿素可以再循环，因为升支细段对尿素有中等的通透性，所以从内髓部集合管扩散到组织间液的尿素又进入升支细段，而后流过升支粗段、远曲小管、集合管，又回到内髓部集合管处再扩散到内髓部组织问液，这样就形成了尿素的再循环。