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女性，18岁，多食、消瘦、心悸半个月来诊，既往有哮喘病史。查体见甲状腺中度肿大，经实验室检查确诊为Craves病。首选的治疗是A．口服丙硫氧嘧啶B．口服心得安C．口服甲状腺素片D．放射碘治疗
题目
女性，18岁，多食、消瘦、心悸半个月来诊，既往有哮喘病史。查体见甲状腺中度肿大，经实验室检查确诊为Craves病。首选的治疗是
A．口服丙硫氧嘧啶
B．口服心得安
C．口服甲状腺素片
D．放射碘治疗
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参考答案和解析
正确答案：A
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第1题：
简要病史：患者女性，30岁，半个月来消瘦、多食伴心悸。本例患者年仅30岁，消瘦时间不长并同时伴有多食和心悸症状。最可能是甲状腺功能亢进症引起的消瘦，其次要除外糖尿病，因此病史采集内容如下：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(l)发病诱因，如劳累、精神紧张等。(2)体重下降多少，与平时比较衣裤变宽松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)食量比平时增减情况，饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间，持续性或活动后，脉率快慢、是否规整。(5)有无气短、乏力、手颤、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适或突眼等情况，有无情绪变化。(6)发病以来有无口渴多饮、多尿，大便次数、性状和睡眠情况如何。有无服用减肥药，甲状腺激素史。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如甲状腺功能、血糖、心电图检查等，检查结果如何。(2)做过哪些治疗，如是否服用过抗甲状腺药物等，治疗效果如何。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与消瘦的其他常见病有关的病史既往结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经史、婚育史、家族甲亢史。
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第2题：
28岁女性。出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌A．普奈洛尔
B．甲基硫氧嘧啶
C．卡比马唑
D．甲状腺素片
E．甲琉咪唑答案：A解析：哮喘禁忌普萘洛尔是因为其为β受体阻滞剂，β受位阻滞剂会增加哮喘病患者的气道高反应性。 -
第3题：
某患者就诊时主述近来多食但消瘦，多汗，易怒，心悸，查体见甲状腺肿大，心律失常，实验室检查结果见血清FT
、FT
升高，血清TSH升高，TRH兴奋试验阳性，该患者患何种疾病的可能性最大A.甲状腺腺样瘤
B.异源性TSH综合征
C.垂体腺瘤
D.Graves病
E.甲状腺癌答案：C解析： -
第4题：
女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，行下列哪项检查
A.Fl
、FT
、TSH测定
B.心电图
C.TRH兴奋试验
D.T
抑制试验
E.甲状腺摄碘率答案：A解析：该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T
抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲状腺肿患者亦可升高，应结合T
抑制试验分析，故不宜作为初诊时检查，可用于Graves病同甲状腺炎等的鉴别。 -
第5题：
女性，22岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A.他巴唑
B.心得安
C.甲亢平
D.甲基硫氧嘧啶
E.甲状腺素片答案：B解析：