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男孩,9个月,低热、哭吵、纳差、睡眠不安10 d。体查:神志淡漠,嗜睡,颈亢(一),心、肺正常。辅助检查:脑脊液清亮,WBC 180×106/L,N 0.5,L 0.5,蛋白质0.8 g/L,糖1.68 mmol/L,氯化物101 mmol/L,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎

题目

男孩,9个月,低热、哭吵、纳差、睡眠不安10 d。体查:神志淡漠,嗜睡,颈亢(一),心、肺正常。辅助检查:脑脊液清亮,WBC 180×106/L,N 0.5,L 0.5,蛋白质0.8 g/L,糖1.68 mmol/L,氯化物101 mmol/L,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎


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  • 第1题:

    7个月婴儿呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热l天,汗多、进食少、尿少、口渴。体查:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心、肺(一),膝反射亢进。补累计损失液应首选( )


    正确答案:C

  • 第2题:

    患儿女,9个月。近10天来午后有低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲减退。查体:神情淡漠,颈软,心肺检查正常。脑脊液检查:外观清,WBC150×10/L,中性粒细胞0.51,淋巴细胞0.49.蛋白(+),糖1.93mmol/L.氯化物110mmol/L;胸片正常。该患儿初步诊断为

    A.化脓性脑膜炎
    B.病毒性脑膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.流行性脑脊髓膜炎

    答案:C
    解析:
    结核性脑膜炎脑脊液的典型改变为压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低,脑脊液静置12~24小时后,取之表面薄膜涂片可查到抗酸杆菌,脑脊液结核菌培养阳性则可确诊。本例患儿临床表现结合脑脊液检查,可诊断结核性脑膜炎,故选C。解题关键:结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分,是小儿结核病中最严重的类型。

  • 第3题:

    1岁男孩,近1周来低热、好哭,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠。颈软,心肺无异常。双侧巴氏征(+)。脑脊液:WBC100×10/L,N50%,氯化物92mmol/L,糖1.98mmol/L,涂片未见细菌。应诊断为( )

    A.化脓性脑膜炎
    B.乙型脑炎
    C.结核性脑膜炎
    D.病毒性脑炎
    E.中毒性脑病

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    男孩,1岁,放入伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸允次/分,肝肋下1cm,白细胞4X1O9/L
    病程中出现烦燥不安,脊液压力增高,可能并发
    A.中毒性脑病
    B.脓胸
    C.心衰
    D.DIC
    E.癫痫


    答案:A
    解析:
    急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早斯表现常可闻及哮鸣音。待续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第5题:

    患儿,9个月。高热,烦躁不安,呕吐数次,大便稀一日2~3次。查体:嗜睡,前囟稍紧张,颈抵抗可疑,心、肺、腹无异常,布氏征(+),巴氏征(+)。最有诊断意义的检查是

    A.血常规
    B.大便常规
    C.X线胸片
    D.脑电图
    E.脑脊液检查

    答案:E
    解析: