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此病人的诊断是A．高渗性非酮性昏迷B．肝性昏迷C．导管感染败血症D．糖尿病昏迷
题目
此病人的诊断是
A．高渗性非酮性昏迷
B．肝性昏迷
C．导管感染败血症
D．糖尿病昏迷
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第1题：
女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.脑梗死
正确答案：A
患者患短肠综合征，全胃肠外营养（TPN）治疗，1周后出现昏迷，但尿内无酮体，既往曾有空腹血糖高（11mmol／L），首先考虑诊断高渗性非酮性昏迷，发病机制是：内源性胰岛素分泌不足，不能适应肠外营养的相对高渗溶液，血糖过高。患者没有明显肝病史，可排除肝性脑病；没有明显感染征象，可以排除导管感染败血症；尿内无酮体，可排除糖尿病酮症酸中毒。故第1小题选A，第2小题选A。此病的预防主要是调整外源性糖的浓度和速度，提供外源性胰岛素，故第3小题选A。 -
第2题：
女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外 (TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。
此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性昏迷
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒答案：A解析：病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）,可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，否则容易出现糖尿病急性并发症。本题病人出现昏迷，但尿内无酮体，故此病人的诊断是高渗性非酮性昏迷。 -
第3题：
女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L)。此病人的诊断是
A．高渗性非酮性昏迷
B．肝性昏迷
C．导管感染败血症
D．糖尿病昏迷
E．代谢性酸中毒
A -
第4题：
女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。
此病人的诊断是A. 高渗性非酮性昏迷
B. 肝性昏迷
C. 导管感染败血症
D. 糖尿病昏迷
E. 代谢性酸中毒答案：A解析： -
第5题：
女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性昏迷
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒答案：A解析：1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。
2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。
3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。