X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是( )A．肺大疱B．肺脓肿C．浸润型肺结核空洞形成D．慢性纤维空洞型肺结核E．周围型肺癌空洞形成

X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影，应首先考虑的是慢性纤维空洞型肺结核（D对）。肺大疱（A错）表现为位于肺野边缘细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。肺脓肿（P59）（B错）在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片密度致密影，密度较均匀，边缘模糊，可侵及一个肺段或一叶的大部，病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变中出现含有液面的空洞。浸润型肺结核空洞形成（C错）X线表现：在肺上、中部显示大量条索状或以致密状影，其中有多发、不规则的空洞存在。周围型肺癌空洞形成（E错）X线表现：癌瘤发生坏死，与支气管想通排出后，可显示偏心性不规则空洞，如伴有感染可出现液平。

1.慢性纤维空洞型肺结核胸片见轮廓不光整规则周围有较广泛的纤维条影和散在的新老病灶。
2.肺脓肿胸片见较大的片状致密影，当慢性肺脓肿时，周围炎症浸润部分吸收，而结缔组织增生，可见空洞影，洞壁较厚，有或无液平面。

①肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。②肺脓肿在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片致密影，密度较均匀，边缘模糊，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变中出现含有液面的空洞，空洞四周有较厚的炎症浸润，其内壁略不规则。引流支气管瓣性阻塞时，空洞可迅速增大。③浸润性肺结核表现为浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖变，多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合并形成空洞。④慢性纤维空洞型肺结核X线表现：在肺上、中部显示大量条索状致密影，其中有多发、不规则的纤维厚壁空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门抬高，肺纹理呈垂柳状。两肺中、下部有支气管散病变。周围型肺癌空洞形成癌瘤发生坏死，与支气管相通经排出后，可显示偏心性不规则空洞，或有结节向洞腔内突出。多数没有液平，如伴有感染可出现明显的液平。