患者，女，40岁。风湿性心脏病病史10年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒。应注意避免发生的情况是A、低钙血症B、高钙血症C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症

洋地黄中毒与地高辛血药浓度高于2.0ng/ml相关，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。肾功能不全、低体重以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素，心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。

①从传绫观念看,β-受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心衰。但近年来的 研究表明：β-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用,改善舒张功能，减少心肌细胞的氧耗，降低 心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近来广泛用于慢性心衰的治疗。扩张型心肌病并发的心衰多为 充血性心衰,在使用洋地黄、利尿剂的同时，选用β-受体阻滞剂，不但能控制心衰而且还能延长患者存活 时间，降低致残率、住院率，提高运动耐量。风心病二狭、病毒性心肌炎和肺源性心脏病合并心衰都不是 β-受体阻滞剂的最佳适应证。②洋地黄制剂的主要适应证是心衰,但对不同的病因所致的心衰疗效不 同。对冠心病房颤合并心衰疗效好；对心肌炎、心肌病所致心衰疗效差；肺心病并发的心衰多为右心衰， 常伴低氧血症，洋地黄效果不好，且易中毒，应慎用。风心二狭常引起左室肥大主要是舒张功能障碍，增 加心肌收缩性可使原有的血流动力学障碍加重，应禁用。