患者男，52岁。慢性乙型肝炎病史10年，近1年来自觉恶心、呕吐，腹胀、消瘦。查体可见巩膜黄染，右上腹部可及一包块，质硬。最可能的诊断是A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、肝脓肿

长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。

1.患者有长期HBV感染史，近3天病情加重，出现发热、腹痛及尿量减少；查体有明显慢性肝病体征，扑翼样震颤阳性，腹部有压痛及反跳痛，腹水征阳性；实验室检查示白蛋白明显降低、肝动异常、血氨增高、血常规中性粒细胞分数增高，综上，提示肝炎肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎的诊断。
2.该患者目前可能存在的并发症包括：肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征，治疗的关键是在积极抗炎治疗的基础上综合治疗。
3.该患者存在肝性脑病，口服蛋白粉可增加氨的吸收，大量利尿易导致电解质紊乱，尤其是低钾碱中毒时，NH易变成NH，使血氨增高，加重肝性脑病。

出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。