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参考答案和解析
正确答案:B
B
更多“患者,男性,27岁。发热l周,高热3天,体温39.5。C,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“0”、“H”抗体均(一),诊断 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男性,39岁农民,持续发热10d,体温呈稽留热。体检:精神委靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76/min,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT180U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

    A.血培养

    B.粪便培养

    C.骨髓培养

    D.胆汁培养

    E.咽拭纸


    正确答案:A

  • 第2题:

    患者,女,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×10/L,N0.40,L0.60,肥达反应O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2mmol/L,HBsAg阴性。

    为确定诊断应进行检查的项目是
    A.血培养
    B.甲肝病毒抗体
    C.戊肝病毒抗体
    D.丙肝病毒抗体
    E.粪便培养

    答案:A
    解析:

    患者的临床特点包括:持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、白细胞减少、肥达反应O、H抗体均阳性,考虑最可能的诊断是伤寒,同时有肝功能的异常,且HBsAg阴性。可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据,第1~2周的阳性率最高,而粪便培养第3~4周的阳性率最高。故108题选A。该病的临床特点包括:持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性,考虑最可能的诊断是伤寒,同时有肝功能的异常,且HBsAg阴性,可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎;无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿,不似钩端螺旋体病;急性血吸虫病好发于夏、秋季节,有明确的疫水接触史,可有发热和相当缓脉,但热型以间歇热为主,体温曲线呈锯齿样,可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑,患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎,故109题选C。

  • 第3题:

    高热3天,体温38.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“O”、“H”均(-),诊断是

    A、伤寒慢性带菌者
    B、伤寒逍遥型
    C、伤寒轻型
    D、伤寒迁延型
    E、伤寒暴发型

    答案:C
    解析:
    伤寒轻型:症状较轻,体温多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。伤寒轻型:症状较轻,体温多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。若肥达反应阴性,不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。

  • 第4题:

    高热3天,体温38.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“O”、“H”均(-),诊断是

    A.伤寒慢性带菌者
    B.伤寒逍遥型
    C.伤寒轻型
    D.伤寒迁延型
    E.伤寒暴发型

    答案:C
    解析:
    伤寒轻型:症状较轻,体温多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。若肥达反应阴性,不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。

  • 第5题:

    患者,男性,27岁。发热1周,高热3天,体温39.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应"O"、"H"抗体均(-),诊断是

    A.伤寒迁延型
    B.伤寒普通型
    C.伤寒暴发型
    D.伤寒慢性带菌者
    E.伤寒逍遥型

    答案:B
    解析: