痢疾杆菌的主要致病因素是A.侵入的细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素

痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才会引起发病。痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。

病原体感染人体并且引 起发病的条件有侵袭力(包括：黏附因子，定植因子和菌毛)、毒力、病原体数量和变异性。但其中侵袭力是必备条件，它是病原体入侵人体并定居在靶器官，并通过直接侵害组织细胞和释放毒素等引起发病的前提条件。 [考点] 痢疾杆菌的致病机制。

志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、CIB及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。
志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。