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一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,则坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠
题目
A、全部小肠
B、远端小肠及右半结肠
C、屈氏韧带以下的小肠
D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E、右半结肠
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第1题：
患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（ ）A、肠系膜上动脉栓塞
B、急性胃炎
C、肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、急性心肌梗死
为明确诊断，哪项检查意义最大（ ）A、肠系膜上动脉造影
B、胰胆管磁共振成像（MRCP）
C、腹部正位片
D、腹部超声
E、PET-CT
F、胃镜
［提示］ 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）A、全部小肠
B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠
C、全小肠及右半结肠
D、升结肠和横结肠
E、全部大小肠
F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠
［提示］ 急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是（ ）A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展
B、可保留更多的小肠
C、避免小肠坏死范围一步扩大
D、降低短肠综合征发生的风险
E、降低吻合口瘘发生的风险
F、降低吻合口狭窄风险
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
问题 4 答案：BDEF
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第2题：
肠梗阻手术探查中,哪种情况下其预后不佳A、梗阻上段肠管扩张明显
B、肠浆膜上光滑，毛糙
C、肠系膜上动脉栓塞
D、小肠上段梗阻
E、一组肠襻紧密粘连又无法分离粘连
参考答案：C
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第3题：
肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差（）
A梗阻上段肠管扩张明显
B肠浆膜不光滑、毛糙
C肠系膜上动脉栓塞
D小肠上段梗阻
E一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连
C
略 -
第4题：
急性肠系膜上动脉出口处栓塞、坏死的肠段包括A、远端小肠及右半结肠
B、全部小肠
C、屈氏韧带以下的小肠
D、右半结肠
E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
参考答案：E
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第5题：
下列急性肠系膜上动脉栓塞的治疗措施中，错误的是
A、给予右旋糖酐和肝素治疗
B、肠系膜上动脉栓子取出术
C、自体大隐静脉作腹主动脉-肠系膜上动脉"搭桥"手术
D、血管重建后，坏死的肠段仍需切除
E、为防止再栓塞，全身肝素化
参考答案：E