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患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今日突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦，听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A．大叶性肺炎B．肺结核C．支气管扩张D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄E．肺脓肿

题目

患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今日突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦，听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

A．大叶性肺炎

B．肺结核

C．支气管扩张

D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E．肺脓肿

相似考题

1.患者，男，20岁。反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺脓肿

2.患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为A、肺结核伴空洞B、支气管扩张C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病

3.男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为A、肺结核病伴空洞B、支气管扩张症C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病

4.患者，男，20 岁，反复咳嗽，咯痰量多已2 年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下 肺闻及小水泡音。应首先考虑的是：（）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺脓肿

更多“患者,男,20岁,反复咳嗽,咳痰量多已2年。今日突然咯鲜血300ml,无发热,不消瘦,听诊:右下肺闻及小水 ”相关问题

  • 第1题：

    男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血．每日约100ml，查体：BPl30/80mmHg．右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A．肺结核伴空洞

    B．支气管扩张

    C．肺梗塞

    D．肺炎球菌肺炎

    E．风湿性心脏瓣膜病


    正确答案：B
    解析：既往有痰中带鲜血史，突然咯鲜血300ml，无胸痛，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，最可能的诊断是支气管扩张，作支气管造影可确诊。

  • 第3题：

    患者，男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ral，无发热。不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是( )

    A．大叶性肺炎

    B．肺结核

    C．支气管扩张

    D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

    E．肺脓肿


    正确答案：C
    解析：反复咳嗽、大量咯痰、咯血、肺部听诊可闻及小水泡音是支气管扩张的典型表现。大叶性肺炎呈急性起病、病程短；肺结核有消瘦、发热等全身中毒症状；风湿性心脏病二尖瓣狭窄有游走性关节肿痛的病史，心脏听诊在心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音；肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓痰为主要表现。

  • 第4题：

    男性，20岁。反复咳嗽、咳痰量多2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热、消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

    A. 大叶性肺炎
    B. 肺结核
    C. 支气管扩张
    D. 风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
    E. 肺脓肿

    答案：C
    解析：
    患者青年男性，持续反复咳嗽、咯痰量多，突发咯血300ml（支气管扩张的典型症状），无发热、消瘦，右下肺闻及小水泡音（气管内分泌物增多引起），应首先考虑的是支气管扩张（C对）。大叶性肺炎（P46）（A错）起病急骤，主要表现为寒战、高热、胸痛，痰量较少，带血丝或呈铁锈色，查体有肺实变体征。肺结核（P64）（B错）的咳嗽较轻，多呈干咳或少量粘液痰，常有午后潮热、消瘦、乏力、盗汗等症状。风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄（P299）（D错）有咯血症状，但咳嗽通常在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳或泡沫痰，常伴呼吸困难，查体见左心房扩大，能闻及舒张期杂音。肺脓肿（P58-P59）（E错）主要表现为发热、咳嗽伴大量脓臭痰，慢性患者多有贫血、消瘦、杵状指等表现。

  • 第5题：

    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为

    A、肺结核伴空洞
    B、肺栓塞
    C、支气管扩张
    D、心衰
    E、肺炎球菌肺炎

    答案：C
    解析：
    青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选C。

  • 第6题：

    患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

    A.大叶性肺炎
    B.肺结核
    C.支气管扩张
    D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    E.肺脓肿

    答案：C
    解析：
    支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多为痰中带血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病病史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。

  • 第7题：

    男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
    最有助于本病诊断的症状是
    A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重


    答案：C
    解析：
    患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。

  • 第8题：

    男，32岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血1次约300ml属于哪种程度咯血（）。

    • A、小量咯血
    • B、中量咯血
    • C、少量咯血
    • D、微量咯血
    • E、大量咯血

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）

    • A、大叶性肺炎
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    • E、肺脓肿

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。
    A

    大叶性肺炎

    B

    肺结核

    C

    支气管扩张

    D

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄

    E

    肺脓肿


    正确答案： C
    解析： A都有发热、寒战等感染表现，痰可为铁锈色痰，基本无咯血；B多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现；C是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D重度二尖瓣狭窄会导致肺水肿，咳粉红色痰；E多有发热，咯脓臭痰。

  • 第11题：

    填空题
    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为（）。

    正确答案： 双轨征
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，32岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血1次约300ml属于哪种程度咯血（）。
    A

    小量咯血

    B

    中量咯血

    C

    少量咯血

    D

    微量咯血

    E

    大量咯血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体；体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A．肺结核病伴空洞

    B．支气管扩张症

    C．肺炎球菌性肺炎

    D．肺梗死

    E．风湿性心脏瓣膜病


    正确答案：B
    解析：本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为嘬常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第14题：

    患者男性，44岁，一周前患“上感”，发热、咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往痰中带鲜血史。查体：体温 37.3℃，血压正常，双肺叩诊清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A．肺结核病伴空洞

    B．肺梗死

    C．支气管扩张症

    D．肺炎球菌性肺炎

    E．风湿性心脏瓣膜病


    正确答案：C

  • 第15题：

    男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。査体：体温37.3°C，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺梗死
    D.肺炎链球菌性肺炎
    E.风湿性心脏瓣膜病

    答案：B
    解析：
    [考点]咯血患者的临床诊断
    [分析]本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎链球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，故本题正确答案为B。

  • 第16题：

    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为

    A、双轨征
    B、心影增大
    C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在
    D、远端肺血管影消失
    E、双肺毛玻璃样

    答案：A
    解析：
    年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。

  • 第17题：

    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）
    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺梗塞
    D.肺炎球菌性肺炎
    E.风湿性心脏瓣膜病


    答案：B
    解析：
    精析与避错：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第18题：

    某患者，发热、咳嗽、咳痰3天，查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者其他体征，最不可能的是

    A.叩诊呈浊音
    B.气管向左侧移位
    C.听诊闻及水泡音
    D.语颤增强

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。

    • A、大叶性肺炎
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    • E、肺脓肿

    正确答案:C

  • 第20题：

    男，32岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血1次约300ml首先采取措施应为（）。

    • A、抗炎、止血、安慰患者镇静
    • B、抗结核+止血
    • C、立即转外科手术治疗
    • D、抗炎
    • E、止血

    正确答案:A

  • 第21题：

    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）

    • A、肺结核病伴空洞
    • B、支气管扩张症
    • C、肺梗塞
    • D、肺炎球菌性肺炎
    • E、风湿性心脏瓣膜病

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）
    A

    肺结核伴空洞

    B

    支气管扩张

    C

    肺梗死

    D

    肺炎球菌性肺炎

    E

    风湿性心脏瓣膜病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，45岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（　　）。
    A

    肺结核病伴空洞

    B

    支气管扩张症

    C

    肺炎球菌性肺炎

    D

    肺梗塞（梗死）

    E

    风湿性心脏瓣膜病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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