治疗心痛气滞血瘀证，应首选A．栝蒌薤白白酒汤B．栝蒌薤白半夏汤C．血府逐瘀汤D．八珍汤E．天王补心丹

心痛心血瘀阻，瘀血阻于心脉，络脉不通，不通则痛，治法为活血化瘀，通脉止痛，依法选方为血府逐瘀汤。故本题选C。

治疗心痛气滞血瘀证，应首选血府逐瘀汤。栝蒌薤白白酒汤多用于寒凝心脉，辛温通阳，开痹散寒；栝蒌薤白半夏汤多用于痰浊闭阻的胸痹，通阳泄浊，豁痰宣痹；血府逐瘀汤用治心血瘀阻的胸痹，天王补心丹用于心肾阴虚证，

治疗胸痹心血瘀阻证，应选用能活血化瘀，通脉止痛的血府逐瘀汤。生脉饮能益气生津，敛阴止汗，适用于治疗温热、暑热，耗气伤阴证以及气阴两虚证。栝蒌薤白白酒汤能通阳散结，宽胸理气，适用于治疗胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气。栝蒌薤白半夏汤能通阳行气，豁痰宣痹，适用于痰浊闭阻证的胸痹。苏合香丸能芳香开窍，行气温中，适用于寒闭证。

胸痹心血瘀阻治宜活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤。痰浊内阻栝蒌薤白半夏汤通阳泄浊，豁痰开结。寒凝心脉用枳实薤白桂枝汤辛温通阳，开痹散寒。气阴两虚用生脉饮益气养阴，活血通络。苏合香丸用于胸痹急救时。

题中患者以胸闷疼痛为主症，故诊断为胸痹，痰为阴邪，重浊粘滞，阻于心脉，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，痰浊困脾，脾失健运，故纳呆便溏，胸阳不振，心脾气虚，故倦怠乏力，形体肥胖者多痰，痰多，苔浊腻，脉滑为痰浊内阻之象，故辨为痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊，豁痰宣痹，方选栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（A对）。枳实薤白桂枝汤常合当归四逆汤治疗胸痹寒凝心脉证，功能通阳理气（B错）。血府逐瘀汤为治疗胸痹心血瘀阻证的选方，功能祛瘀通脉，行气止痛（C错）。栝蒌薤白白酒汤功能通阳散结，行气祛痰，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证，较栝蒌薤白半夏汤祛痰散结之力轻，不是首选方（D错）。柴胡疏肝散为胸痹气滞心胸证的选方，功能疏肝理气（E错）。