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患者女，29岁，长期便秘，排便时肛门撕裂样疼痛，后可逐渐缓解，同时伴有出血，查体可见肛管纵行裂口，肛门括约肌痉挛，应首先考虑A．痔B．肛裂C．肛漏D．脱肛E．肛隐窝炎

题目

患者女，29岁，长期便秘，排便时肛门撕裂样疼痛，后可逐渐缓解，同时伴有出血，查体可见肛管纵行裂口，肛门括约肌痉挛，应首先考虑

A．痔

B．肛裂

C．肛漏

D．脱肛

E．肛隐窝炎

相似考题

1.患者，女，30岁。大便4日未行，今日排便后肛门疼痛剧烈，持续数小时未缓解，手纸染血，舌偏红，脉弦数。检查：截石位6点肛管见纵行梭形裂口，边缘整齐而有弹性。其诊断是A、肛裂B、混合痔C、血栓性外痔D、肛隐窝炎E、肛周脓肿

2.患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是A.肛裂B.肛门皲裂C.内痔D.外痔E.肛瘘

3.患者，男，38岁，长期便秘，便时肛门疼痛难忍，便后疼痛仍持1小时左右。查体可见肛管纵行裂口创面颜色鲜红边缘仍有弹性。手术治疗方法为( )A．扩肛法B．切开疗法C．肛裂侧切术D．纵切横缝法E．以上均可

4.女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛门部疼痛，手纸上常带线状血迹，便后疼痛暂时减轻，数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健，月经正常。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。体形瘦弱，睑结膜无苍白。心、肺、腹部查体未见异常。肛门检查：膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口，边缘增厚，肉芽暗红色；裂口近端肛乳头水肿、肥大：远端皮肤形成袋状皮垂突出于肛门外。因患者肛门部疼痛较剧，未做直肠指诊。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

更多“患者女,29岁,长期便秘,排便时肛门撕裂样疼痛,后可逐渐缓解,同时伴有出血,查体可见肛管纵行裂口, ”相关问题

  • 第1题：

    患者平素盗汗、消瘦、便时肛门疼痛,检查可见肛管数处裂口,应优先考虑什么病( )

    A、肛裂

    B、内痔

    C、肛管结核性溃疡

    D、血栓外痔

    E、锁肛痔


    参考答案：C

  • 第2题：

    肛裂的临床表现为（　）

    • A、便秘
    • B、粪便表面有血迹
    • C、肛门前或后中线可见梭形创面
    • D、排便时及排便后有疼痛
    • E、肛门附近可见外痔

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。实验室检查：血WBC5.5×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断慢性肛裂
    （二）诊断依据1.年轻女性，消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查血红蛋白正常。
    二、鉴别诊断1.急性肛裂2.痔3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
    三、进一步检查1.直肠镜必要时采用，以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
    四、治疗原则1.排便后温水坐浴，保持局部清洁。2.口服缓泻剂或石蜡油。3.局部麻醉，扩肛。4.手术治疗肛裂切除术，肛管内括约肌切除术。

  • 第4题：

    排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘（）

    • A、肛门周围脓肿
    • B、坐骨肛管间隙脓肿
    • C、骨盆直肠间隙脓肿
    • D、肛瘘
    • E、肛裂

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。对于该病人的治疗方法不正确的是（）

    • A、高锰酸钾坐浴
    • B、消炎镇痛治疗
    • C、口服缓泻药
    • D、增加多纤维食物
    • E、肛管内括约肌切断术

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者平素盗汗、消瘦、便时肛门疼痛，检查可见肛管数处裂口，应优先考虑什么病（）
    A

    肛裂

    B

    内痔

    C

    肛管结核性溃疡

    D

    血栓外痔

    E

    锁肛痔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。实验室检查：血WBC5.5×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断慢性肛裂
    （二）诊断依据1.年轻女性，消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查血红蛋白正常。
    二、鉴别诊断1.急性肛裂2.痔3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
    三、进一步检查1.直肠镜必要时采用，以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
    四、治疗原则1.排便后温水坐浴，保持局部清洁。2.口服缓泻剂或石蜡油。3.局部麻醉，扩肛。4.手术治疗肛裂切除术，肛管内括约肌切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    直肠肛管周围脓肿（）
    A

    排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

    B

    肛周肿痛伴发热

    C

    反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

    D

    肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

    E

    排便时出血，无痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    配伍题
    肛门周围局部持续性跳痛性疼痛，排便时加重（　）|肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难。里急后重。排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食（　）|全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽的是（　）|排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘（　）
    A

    肛门周围脓肿

    B

    坐骨肛管间隙脓肿

    C

    骨盆直肠间隙脓肿

    D

    肛瘘

    E

    肛裂


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是（）。
    A

    内痔

    B

    外痔

    C

    肛瘘

    D

    肛裂

    E

    肛门皲裂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    肛裂的临床表现为（）
    A

    便秘

    B

    粪便表面有血迹

    C

    肛门前或后中线可见梭形创面

    D

    排便时及排便后有疼痛

    E

    肛门附近可见外痔


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘（）
    A

    肛门周围脓肿

    B

    坐骨肛管间隙脓肿

    C

    骨盆直肠间隙脓肿

    D

    肛瘘

    E

    肛裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    会出现排便时和排便后肛门两次疼痛的直肠肛管疾病是A.肛裂B.外痔C.肛瘘SXB

    会出现排便时和排便后肛门两次疼痛的直肠肛管疾病是

    A．肛裂

    B．外痔

    C．肛瘘

    D．直肠脱垂

    E．直肠肛管周围脓肿


    正确答案：A
    肛裂的最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛。先因排便时干硬的粪便直接挤擦溃疡创面并撑开肛管而撕拉裂口，可感到肛门烧灼样或刀割样剧痛；排便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌较长时间反射性的痉挛共同疼痛的再次发生。

  • 第14题：

    患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是（）。

    • A、内痔
    • B、外痔
    • C、肛瘘
    • D、肛裂
    • E、肛门皲裂

    正确答案:D

  • 第15题：

    直肠肛管周围脓肿（）

    • A、排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
    • B、肛周肿痛伴发热
    • C、反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
    • D、肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
    • E、排便时出血，无痛

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。目前考虑的诊断为（）

    • A、内痔
    • B、肛瘘
    • C、肛裂
    • D、肛周脓肿
    • E、直肠息肉

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患者，男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。对于该病人的治疗方法不正确的是（）
    A

    高锰酸钾坐浴

    B

    消炎镇痛治疗

    C

    口服缓泻药

    D

    增加多纤维食物

    E

    肛管内括约肌切断术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，30岁。大便4日未行，今日排便后肛门疼痛剧烈，持续数小时未缓解，手纸染血，舌偏红，脉弦数。检查：截石位6点肛管见纵行梭形裂口，边缘整齐而有弹性。其诊断是（）
    A

    肛裂

    B

    混合痔

    C

    血栓性外痔

    D

    肛隐窝炎

    E

    肛周脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    病史摘要：女性，35岁，便秘、肛门疼痛伴出血2个月 。患者2个月前开始，每于大便干燥期间，排便时及排便后肛门部剧痛，同时在手纸上有线状血迹 。患者每2日大便1次，发病后，不敢排便，近1周来便秘、疼痛症状加重 。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白150g/L 。肛门直肠检查：截石位12点处可见纵形小裂口，长约0 .8cm，轻扩后呈椭圆形的小溃疡，基底肉芽淡红色；其上方（外侧）可见袋状皮垂，内侧为肥大的肛乳头 。因患者疼痛未作直肠指诊 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要男性，30岁。便秘，肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差。既往史：无药物过敏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育可，营养差，消瘦，身高170cm，体重51千克，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指诊：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。辅助检查：血WBC5.5×109／L，N0.68，Hb120g/L，PLT150×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：慢性肛裂
    诊断依据：1.年轻男性，消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查：血红蛋白正常。
    鉴别诊断：1.肛门周围脓肿2.痣3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
    进一步检查：1.直肠镜：必要时采用，以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
    治疗原则：1.排便后温水坐浴，保持局部清洁。2.口服缓泻剂或液状石蜡。3.局部麻醉，扩肛。4.手术治疗：肛裂切除术，肛管内括约肌切断术。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，36岁。肛门周围胀痛，行走时出现剧痛，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（  ）
    A

    直肠后间隙脓肿

    B

    肛管括约肌间隙脓肿

    C

    肛门周围脓肿

    D

    骨盆直肠间隙脓肿

    E

    坐骨肛管间隙脓肿


    正确答案： C
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。目前考虑的诊断为（）
    A

    内痔

    B

    肛瘘

    C

    肛裂

    D

    肛周脓肿

    E

    直肠息肉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，62岁，长期便秘史，一次排便后头痛，右侧肢体麻木无力，病情逐渐进展，2天后查头颅CT示左侧壳核区高密度病灶，查体可见（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    大脑基底神经节存在于由大脑深层至脑干的灰质团块，由尾状核、核壳、苍白球、丘脑下核及黑质组成，壳核出血常起病突然，病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等；同时出现对侧肢体瘫痪、感觉减退、同向偏盲（即三偏征）。

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