下列各项，不属缺铁性贫血心脾两虚证临床表现的是( )A.倦怠乏力B.心悸失眠C.爪甲裂脆D.头晕目眩E.五心烦热

⒈ 气血两虚病证，可见面色淡白或萎黄，少气懒言，疲乏无力，心悸失眠，形体瘦怯，肌肤干燥，肢体麻木，甚则肢体感觉障碍，或肢体痿废不用等症。　⒉ 气虚证的常见临床表现有精神委顿、倦怠、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等。　⒊ 血虚证的常见临床表现有面色不华、唇舌爪甲色淡、头目眩晕、心悸怔忡、神疲乏力，或手足麻木、关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。

本题主要考查心悸心脾两虚证的临床表现。心悸气短，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。属于心悸心脾两虚证。故选A。

心脾两虚证临床常见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。心脾两脏病变常互相影响，辨证时必须抓住主要矛盾方面。如因心而影响脾的，见症重点当在心悸、气短，治当以益心为主；如因脾而影响心的，见症重点应在食少腹胀、便溏乏力，治以补脾为主。一般以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏为辨证要点。故此题应选D。

失眠的临床意义。失眠，又称“不寐”或“不得眠”，是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或时时惊醒睡不安稳，甚至彻夜不眠为特征的证候。不寐，是阳不入阴、神不守舍的病理表现。其致病原因常见的有两个方面：一是阴血不足，阳热充盛，以致心神不安，难以入寐。一是由于痰火食积诸邪气干扰所致。