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8个月男婴,母乳喂养,未添加辅食,面色苍白,肝脾肿大。外周血象示:血红蛋白70g/L,红细胞数3.0×/L,平均红细胞容积65gl。为明确病因,应首选下列哪项检查( )。A.测定血小板数、白细胞数并行白细胞分类B.骨髓细胞血检查C.测定血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力D.测定维生素浓度E.测定叶酸浓度

题目

8个月男婴,母乳喂养,未添加辅食,面色苍白,肝脾肿大。外周血象示:血红蛋白70g/L,红细胞数3.0×/L,平均红细胞容积65gl。为明确病因,应首选下列哪项检查( )。

A.测定血小板数、白细胞数并行白细胞分类

B.骨髓细胞血检查

C.测定血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力

D.测定维生素浓度

E.测定叶酸浓度


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  • 第1题:

    男婴,11个月。一直牛奶喂养,未添加辅食,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6*1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中央淡染区扩大。初步诊断是

    A:营养性巨幼细胞性贫血
    B:地中海贫血
    C:再生障碍性贫血
    D:营养性缺铁性贫血
    E:溶血性贫血

    答案:D
    解析:
    一直牛奶喂养,未添加辅食,铁的摄入不足是病因;面色苍白,肝脾大是临床表现;血象显示血红蛋白减少比红细胞数目减少明显,中央淡染区扩大是缺铁性贫血的典型血象特点。

  • 第2题:

    患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

    该患儿发病的原因主要为
    A.未及时添加含维生素B较多的辅食
    B.骨髓造血功能低下
    C.红细胞破坏增多
    D.未及时添加含铁较多的辅食
    E.珠蛋白基因的缺失或点突变

    答案:D
    解析:
    1题:主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题:侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外,未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题:侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血,此时应首选铁剂治疗,维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收,缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染,故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。

  • 第3题:

    患儿,男,1岁,母乳喂养,未添加辅食,因患儿出现面色苍白,精神欠佳,食欲差2个月来就诊,血常规检查示红细胞2.5×1012/L,血红蛋白70g/L。该患儿的贫血程度为

    A.轻度贫血

    B.中度贫血

    C.重度贫血

    D.无贫血


    与肾溶质负荷相适应,避免多盐或调味品的家庭膳食

  • 第4题:

    女婴,8个月。母乳喂养,未添加辅食。查体:面色苍白,肝脾肿大。外周血象:Hb75g/L,RBC 3. 5X10\26pg,MCHC30%。其贫血的细胞形态是

    A.单纯小细胞性
    B.大细胞性
    C.小细胞低色素性
    D.正细胞正色素性
    E.正细胞低色素性

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    婴儿,8个月。单纯以母乳喂养,从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白,体检除贫血外,其他均正常。外周血:红细胞数312×10/L,血红蛋白86g/L,白细胞数8.0×10/L,血小板计数104×10/L。最合适的处理是

    A.输血浆
    B.输血
    C.输浓缩红细胞
    D.肌内注射铁剂
    E.告诉家长,给患儿添加铁强化饮食

    答案:E
    解析: