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根据题示回答 113～115 题：（共用题干） 男性，2l岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。第 113 题 最可能的诊断是 （ ）A．冠心病心绞痛B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻性心肌病E．病毒性心肌炎

题目

根据题示回答 113～115 题：

（共用题干） 男性，2l岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

第 113 题 最可能的诊断是 （ ）

A．冠心病心绞痛

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．病毒性心肌炎

相似考题

1.患者男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋问闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。根据资料回答第43~45题。最可能的诊断是A．冠心病心绞痛B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻性心肌病E．病毒性心肌炎

2.(共用题干) 男性，20岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全

3.男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志 丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3 ~4肋间闻及较粗 糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的治疗药物是 A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.硝酸甘油

4.(119～121题共用题干)男性，21岁，半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。119.最可能的诊断是A．冠心病心绞痛B．病毒性心肌炎C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．肥厚型梗阻性心肌病

参考答案和解析
正确答案：D
该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3最有诊断价值。应选用的药物p受体阻滞剂即普萘洛尔，有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。
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  • 第1题：

    共用题干
    男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

    最有价值的诊断方法是
    A:胸部X线摄片
    B:钡餐
    C:超声心动图
    D:心脏核素检查
    E:冠状动脉造影

    答案：C
    解析：
    该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

  • 第2题：

    共用题干
    男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

    最可能的诊断是
    A:心绞痛
    B:二尖瓣关闭不全
    C:二尖瓣狭窄
    D:肥厚型梗阻性心肌病
    E:主动脉瓣关闭不全

    答案：D
    解析：
    该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

  • 第3题：

    男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂意识丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3-4肋闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。首选的药物是

    A．美托洛尔

    B．地高辛

    C．硝酸甘油

    D．速尿


    超声心动图

  • 第4题：

    共用题干
    男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

    应选用的药物是
    A:硝酸甘油
    B:地高辛
    C:普萘洛尔（心得安）
    D:双氢克尿噻
    E:卡托普利

    答案：C
    解析：
    该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

  • 第5题：

    男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）

    A胸部X片

    B心电图

    C超声心动图

    D心脏核素扫描

    E冠状动脉造影


    C
    略

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