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根据题示回答 123～125 题：（共用题干）、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5～6年，妇科检查：子宫如孕lO周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5crnX6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。第 123 题 最可能的诊断是 （ ）A．粘膜下肌瘤B．子宫内膜癌C．宫颈癌D．子宫肉瘤E．子宫内膜息肉
题目
根据题示回答 123～125 题：
（共用题干）、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5～6年，妇科检查：子宫如孕lO周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5crnX6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。
第 123 题 最可能的诊断是 （ ）
A．粘膜下肌瘤
B．子宫内膜癌
C．宫颈癌
D．子宫肉瘤
E．子宫内膜息肉
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第1题：
根据下列题干，回答 125～127 题：
50岁女性，孕5产6，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。
第 125 题 该患者绝经后最可能的出血原因是（ ）。
正确答案：B
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第2题：
（133～135题共用题干）
女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5～6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1． lcm，不均质。
133．以下诊断中最可能的是
A．宫颈癌
B．子宫肉瘤
C．黏膜下肌瘤
D．子宫内膜癌
E．子宫内膜息肉
正确答案：D
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第3题：
共用题干
女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。为明确诊断，最常用的方法是
A:宫颈活检
B:阴道镜检查
C:分段诊刮
D:腹腔镜检查
E:血清肿瘤标志物测定答案：C解析：绝经后阴道不规则流血（特征性表现）=子宫内膜癌，所以考虑子宫内膜癌。确诊：分段诊刮+子宫内膜活检。分段诊刮：两个刮勺，第一个刮勺刮宫颈，有癌细胞，提示宫颈癌；第二个刮勺刮子宫内膜，有癌细胞，提示子宫内膜癌。两个刮勺都有癌细胞，提示子宫内膜癌转移到宫颈（Ⅱ期）。 -
第4题：
根据题示回答 147～149 题：
（共用题干）33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。
第 147 题 此例最可能的诊断是 （ ）
A．宫外孕
B．葡萄胎
C．卵巢巧克力囊肿
D．早孕合并子宫肌瘤
E．子宫肌瘤红色变
正确答案：D
患者平时月经规则，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌 瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区 4～5 cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色 变表现为腹痛特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于 孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不做首选答案。 -
第5题：
共用题干
女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是
A:黏膜下肌瘤
B:子宫内膜癌
C:宫颈癌
D:子宫肉瘤
E:子宫内膜息肉答案：B解析：绝经后阴道不规则流血（特征性表现）=子宫内膜癌，所以考虑子宫内膜癌。确诊：分段诊刮+子宫内膜活检。分段诊刮：两个刮勺，第一个刮勺刮宫颈，有癌细胞，提示宫颈癌；第二个刮勺刮子宫内膜，有癌细胞，提示子宫内膜癌。两个刮勺都有癌细胞，提示子宫内膜癌转移到宫颈（Ⅱ期）。