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李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了A．低血糖反应B．急性呼吸衰竭C．呼吸性酸中毒D．酮症酸中毒E．乳酸酸中毒
题目
李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了
A．低血糖反应
B．急性呼吸衰竭
C．呼吸性酸中毒
D．酮症酸中毒
E．乳酸酸中毒
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第1题：
患儿，男，10岁，因多饮多尿消瘦入院，已确诊为糖尿病，给予胰岛素替代治疗，近日食欲差，今中午突然心慌，脉速多汗，护士立即给予的处理是
A、立即呼叫
B、立即口服温开水
C、立即给予高糖40ml口服
D、立即保暖
E、立即输入生理盐水
参考答案：C
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第2题：
患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了
A、低血糖昏迷
B、酮症酸中毒
C、非酮症性高渗性昏迷
D、糖尿病肾病
E、急性心力衰竭
参考答案：B
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第3题：
患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。患者消瘦的最主要原因是
A.病毒感染消耗过多
B.多尿排出大量水分
C.机体脂肪、蛋白质消耗
D.食欲减退导致摄入不足
E.糖尿病导致机体基础代谢率增加答案：C解析： -
第4题：
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动后即心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双侧肺底湿哕音，心率128次/分。
经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率50次／分，心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况A.心力衰竭加重
B.颅内压增高
C.洋地黄类药物中毒
D.心源性休克
E.低钾血症答案：C解析：患者有明确的应用洋地黄类药物史。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最为常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦房和房室传导阻滞、窦性心动过缓等。③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心动过缓、心律不齐均符合洋地黄类药物中毒的表现。应立即停止用药、纠正心律失常、补充钾盐。 -
第5题：
患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
治疗错误的是A、积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒
B、及时使用胰岛素
C、积极补液，纠正脱水
D、随访血钾，防治低血钾
E、治疗肺部感染答案：A解析：DKA使用碱性液的原则与一般脱水酸中毒不同，需慎重、严格掌握应用指征。经过输液和胰岛素治疗后，体内过多的酮体可转化为内源性HCO3-；，可使酸中毒得以纠正。只有经适当治疗后，血pH仍＜6.9，病情严重者才考虑使用碱性液。 -
第6题：
患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
胰岛素最佳使用方法是A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射
B、大剂量胰岛素静脉滴注
C、大剂量胰岛素皮下注射
D、小剂量胰岛素静脉推注
E、小剂量胰岛素静脉滴注答案：E解析：DKA诊断一经确定，应同时开放两个静脉通道，以期迅速恢复循环血容量，保证重要器官心、脑、肾的灌注，并逐渐补足总体和细胞内液体的丢失及纠正电解质紊乱。补液治疗应该在胰岛素治疗之前给予。
“小剂量胰岛素静脉持续滴注法”（应用第2条静脉通道）具有方法简便易行，疗效可靠，无迟发低血糖和低血钾反应等优点。注意需在补液治疗开始1～2小时、休克基本纠正后才可应用。 -
第7题：
患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。该患者的糖尿病类型最可能属于
A.胰岛素基因缺陷糖尿病
B.遗传性糖尿病
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.一过性血糖增高答案：C解析： -
第8题：
患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了A.低血糖昏迷
B.酮症酸中毒
C.非酮症性高渗性昏迷
D.糖尿病肾病
E.急性心力衰竭答案：B解析： -
第9题：
患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。根据病史，应考虑患者出现了（提示该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。）（）
- A、下肢动脉粥样硬化
- B、低血糖
- C、糖尿病肾病
- D、植物神经功能紊乱
- E、周围神经病
- F、下肢静脉曲张
正确答案:E -
第10题：
男，30岁，患糖尿病2年，近来出现极度疲乏，烦渴多尿。查空腹血糖22mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++），下列哪项判断正确（）
- A、急性感染
- B、心肌梗死
- C、颅内压增高
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、甲状腺功能亢
正确答案:D -
第11题：
单选题李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了（）A低血糖反应
B急性呼吸衰竭
C呼吸性酸中毒
D酮症酸中毒
E乳酸酸中毒
正确答案： A解析： 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。 -
第12题：
单选题某1型糖尿病患者，长期使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应（）A停用胰岛素
B增加速效胰岛素用量
C改用长双胰岛素
D改用磺脲类药物
E改用双胍类药物
正确答案： E解析： 机体处于感染创伤等应激时，糖皮质激素分泌增加，有升高血糖的作用，同时机体会产生胰岛素抵抗，此时血糖水平波动大，宜使用短效胰岛素控制血糖，题中患者处于高代谢状态，可根据血糖水平适当增加剂量。 -
第13题：
李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐，呼吸深快。该患者可能是发生了
A、低血糖反应
B、急性呼吸衰竭
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、乳酸酸中毒
参考答案：D
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第14题：
(126～127题共用题千) 患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。 126、该患者的糖尿病类型最可能属于
A.胰岛素基因缺陷糖尿病
B.遗传性糖尿病
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.一过性血糖增高
正确答案：C
略 -
第15题：
患者女，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年多。近日，上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力，稍事活动即心慌、憋气，伴有食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。经地高辛治疗后，患者出现明显食欲减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率50次/分，心律不齐。应考虑出现以下哪种情况
A.心力衰竭加重
B.颅内压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症答案：C解析：1.心功能Ⅲ级表现，为体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。此患者心功能Ⅲ级，应当卧床休息，限制活动量，故正确答案为D。其余均为其他分级护理的休息要点。
2.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。故选项C。 -
第16题：
患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
特征性的症状是A、烦渴、多饮、多尿
B、呼气有烂苹果味
C、昏迷
D、皮肤干燥，弹性差
E、呼吸深大答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA），1型和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。 -
第17题：
共用题干
患者，女，26岁，妊娠7个月。孕期检查发现：尿糖(+++)，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，应考虑该孕妇发生
A:上呼吸道感染
B:饥饿
C:高血糖反应
D:低血糖反应
E:糖尿病酮症酸中毒答案：D解析：部分妊娠合并糖尿病患者应用饮食疗法即可使血糖控制在正常范围内。因此糖尿病孕妇在妊娠期饮食控制非常重要。该患者最适宜的治疗是单纯饮食控制治疗。
治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，为低血糖反应，应立即给予葡萄糖或糖水口服。 -
第18题：
患儿，男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是A:控制饮食
B:保持体重
C:运动治疗
D:胰岛素治疗
E:口服降糖药答案：D解析：控制饮食为糖尿病的最基本治疗方法，1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，治疗的最关键点是胰岛素治疗。 -
第19题：
李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了A:低血糖反应
B:急性呼吸衰竭
C:呼吸性酸中毒
D:酮症酸中毒
E:乳酸酸中毒答案：D解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。 -
第20题：
患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。此时抢救的最关键措施包括（）
- A、小剂量胰岛素治疗
- B、大量补液
- C、留取24h尿，尿蛋白定量测定
- D、纠正电解质及酸碱平衡失调
- E、积极控制感染
- F、低流量吸氧
正确答案:A,B,D,E,F -
第21题：
女性患儿．11岁，因一次感冒而出现多尿、口渴或多饮症状，时常伴有乏力、头痛和食欲不振。临床检查：血糖增高，尿酮体强阳性。该患者可能患有的疾病是（）
- A、重感冒
- B、消化不良
- C、肾小球疾病
- D、1型糖尿病
- E、2型糖尿病
正确答案:D -
第22题：
某1型糖尿病患者，长期使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应（）
- A、停用胰岛素
- B、增加速效胰岛素用量
- C、改用长双胰岛素
- D、改用磺脲类药物
- E、改用双胍类药物
正确答案:B -
第23题：
单选题李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌．憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／min。经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／min，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况（）。A心力衰竭加重
B颅压增高
C洋地黄中毒
D心源性休克
E低钾血症
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。针对上述情况，首要的处理措施是（）A胰岛素治疗
B大量补液
C静滴补钾
D纠正酸中毒
E纠正脱水、休克
正确答案： A解析： 暂无解析