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患者男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,急送医院,查体:血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率112次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是A.有机磷中毒B.一氧化碳中毒C.误服不洁食物D.误服强酸溶液E.酒精中毒

题目

患者男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,急送医院,查体:血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率112次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

该患者最可能的诊断是

A.有机磷中毒

B.一氧化碳中毒

C.误服不洁食物

D.误服强酸溶液

E.酒精中毒


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参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题:

    患者男性,46岁,昨日与朋友聚会饮酒后,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,地面有大量呕吐物,急送医院,查体:血压90/50mmHg,体温38.1℃,呼吸24次/分,心率102次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

    该患者最可能的诊断是
    A.食物中毒
    B.一氧化碳中毒
    C.心源性休克
    D.上呼吸道感染
    E.酒精中毒

    答案:B
    解析:

    一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
     一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时,应询问随行人员发病现场情况,及同室其他人有无同样症状,并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。  2.昏迷者要防止舌后坠,使颈部伸展,保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧,有条件可用高压氧治疗,呼吸停止者应做人工呼吸,必要时做气管切开,备好呼吸机。?  3.惊厥者遵医嘱用镇静剂,注意口内放置开口器或压舌板,防止舌咬伤,高热者遵医嘱物理降温,头戴冰帽,冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。  4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理,皮肤护理,定时翻身拍背,以防褥疮和肺部感染。  5.病人清醒后仍要休息2周,并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因,使之主动配合治疗或康复治疗。
    一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两月个月内。

  • 第2题:

    患者,男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,急送医院。体检:血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),体温39℃,呼吸28次/分,心率112次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

    下列给予的护理措施中,不正确的是
    A.密切观察神志变化
    B.及时采血测定碳氧血红蛋白
    C.给予持续低流量吸氧
    D.根据医嘱及时给予甘露醇
    E.给予物理降温

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者,男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,急送医院。体检:血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),体温39℃,呼吸28次/分,心率112次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

    该患者最可能的诊断是
    A.有机磷中毒
    B.误服不洁食物
    C.一氧化碳中毒
    D.酒精中毒
    E.误服强酸溶液

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患者男性,46岁,昨日与朋友聚会饮酒后,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,地面有大量呕吐物,急送医院,查体:血压90/50mmHg,体温38.1℃,呼吸24次/分,心率102次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

    患者经抢救清醒后好转,立即要求出院,出院3天后突然出现癫痫症状,导致患者癫痫发生的原因是
    A.药物过量中毒
    B.迟发性脑病
    C.脑血栓形成
    D.短暂性脑缺血
    E.脑出血

    答案:B
    解析:

    一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
     一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时,应询问随行人员发病现场情况,及同室其他人有无同样症状,并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。  2.昏迷者要防止舌后坠,使颈部伸展,保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧,有条件可用高压氧治疗,呼吸停止者应做人工呼吸,必要时做气管切开,备好呼吸机。?  3.惊厥者遵医嘱用镇静剂,注意口内放置开口器或压舌板,防止舌咬伤,高热者遵医嘱物理降温,头戴冰帽,冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。  4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理,皮肤护理,定时翻身拍背,以防褥疮和肺部感染。  5.病人清醒后仍要休息2周,并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因,使之主动配合治疗或康复治疗。
    一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两月个月内。

  • 第5题:

    患者,男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,急送医院。体检:血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),体温39℃,呼吸28次/分,心率112次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

    患者经抢救清醒后好转,立即要求出院,出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪。导致瘫痪最可能的原因是
    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.短暂性脑缺血
    D.药物过量中毒
    E.迟发性脑病

    答案:E
    解析: