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男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。最可能的诊断是（ ）A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．肾病综合征D．慢性肾小球肾炎E．隐匿性肾小球肾炎
题目
男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。
最可能的诊断是（ ）
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．慢性肾小球肾炎
E．隐匿性肾小球肾炎
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第1题：
男性患者，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3d，肉眼血尿1d。查体：血压160/ 100mmHg，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐200μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，否认乙肝病史，血 IgA高。否认高血压家族史。最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎急性发作
D．隐匿性肾小球肾炎
E．肾病综合征
正确答案：C
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第2题：
患者，女性，30岁。发现血压高3年，发热伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天。体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.027，无高血压家族史。最可能的诊断是A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:慢性肾小球肾炎
E:隐匿性肾小球肾炎答案：D解析：慢性肾炎常以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。血压持续性升高。 -
第3题：
男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ。，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。此病人的首选治疗是
A.抗感染治疗
B.抗血小板治疗
C.扁桃体切除
D.环磷酰胺
E.糖皮质激素答案：A解析： -
第4题：
男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。
A.
B.
C.
D.
答案：B解析：该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助，急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。 -
第5题：
患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。临床应考虑该病合并
A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.脑膜脑炎
D.颅内出血
E.高血压脑病答案：E解析：目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C
测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。