门脉高压症形成后首先出现的病理改变是A．腹水B．肝大C．交通支扩张D．食管—胃底静脉破裂出血E．脾大

门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，当门静脉高压时，门静脉血流受阻，首先出现脾充血肿大，之后会出现交通支扩张、腹水、呕血等情况。

静脉高压症形成后首先出现的病理改变是脾大。

正常门静脉压力为13～24cmH20，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。故答案为C。