患者男性.37岁。劳累后心悸、气短5年余，休息后缓解。近1年来活动中发作晕厥3次。身体评估：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。X线：心影轻度增大。超声心动图：室间隔18mm。首先应考虑的临床诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、冠心病陈旧性下壁心肌梗死

肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
绝大多数病人可有劳力性呼吸困难（题干患者劳累后心悸、气短）；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕（题干患者活动中曾发作过晕厥2次），甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。心电图最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、EVL或Ⅱ、Ⅲ、EVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波，在V1有时可见R波增高，R/S比增大。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下（题干患者与此相符）。由此可见，本题正确答案：C。

房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤，且病史1年以内者，可试行转复窦律，可以选择药物复律（普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮）、电复律等，但未出现在答案选项中，故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤，心率较快，是洋地黄治疗的适应证，因为洋地黄既可强化缓解症状，又可通过兴奋迷走神经减慢心率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）只能减慢心率，不能迅速改善症状，不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药，主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。