对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是正确的A、加强抗生素应用B、鼻耳禁插、禁堵、禁冲洗C、破伤风抗毒素的应用D、脑脊液长期漏出者采用填塞E、采取头高足低、健侧位

【考点】颅骨骨折的治疗要点【精析】颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁擤鼻涕以预防感染。床头抬高15°，并忌做腰穿以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。故本题选C。【避错】考生应知道对于脑脊液耳、鼻外漏的处理遵循的首要原则就是防止颅内感染，冲洗消毒后用棉球堵塞会使脑脊液倒流。那么显然C就是错误的。禁擤鼻涕，也是以免颅内压力骤然升降导致脑脊液逆流。

应用抗生素防止发生感染，E正确；由于脑脊液不断流失，造成颅内低压，故禁腰穿，A正确；禁忌鼻腔、耳道的堵塞，冲洗和滴药，以免引起颅内逆行感染，B错误；避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅，C正确；床头抬高使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，D正确。故E、A、C、D均正确，错误的选项是B。

应用抗生素防止发生感染，A正确；由于脑脊液不断流失，造成颅内低压，故禁腰穿，B正确；禁忌鼻腔、耳道的堵塞，冲洗和滴药，以免引起颅内逆行感染，C错误；避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅，D 正确；床头抬高使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，E正确。故 A、B、D、E均正确，错误的选项是C。解题关键：掌握颅底骨折出现脑脊液漏时的护理措施，切忌用棉球堵塞，避免引起脑脊液逆流，引起感染。

考点：颅骨骨折的治疗要点。精析：颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁擤鼻涕以预防感染。床头抬高15°，并忌做腰椎穿刺以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。避错：考生应知道对于脑脊液耳、鼻外漏的处理遵循的首要原则就是防止颅内感染，冲洗消毒后用棉球堵塞，会使脑脊液倒流。那么显然C项就是错误的。禁擤鼻涕，也是以免颅内压力骤然升降导致脑脊液逆流。

颅底骨折致脑脊液漏禁止封堵，以防颅内感染。