患者，49岁，月经紊乱2年，近期月经周期为30～41天，经期长短不一，量多，基础体温呈单相，宫颈黏液羊齿状结晶呈持续高度影响，此时子宫内膜改变为A、黄体期B、分泌期C、增生期和分泌期D、增生过长E、分泌期分泌功能不足

黄体功能不足表现为月经周期缩短、经期正常；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，经期延长；无排卵功血表现为月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少；经前3～7天诊刮，示增生期内膜及经前宫颈黏液出现羊齿状结晶，均提示无排卵。

子宫内膜不规则脱落者，有排卵，但黄体萎缩过程延长，造成子宫内膜持续受孕激素刺激，不能如期完整脱落。因此表现为月经周期规则，经期延长，基础体温呈双相型。而经前宫颈黏液涂片检查见羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。
绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。
性激素治疗是无排卵性功能失调性子宫出血患者的主要治疗方法，在向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。
因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出现排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。