某初产妇．26岁，妊娠40周，临产12小时，宫口扩张8cm持续2小时，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查结果与腹部检查相符合的是A、胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方B、胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方C、胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囱在右后方D、胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后方E、胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方

3.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律宫缩已18小时，节律性为持续约30s，间隔5分钟，可诊断为协调性子宫收缩乏力，宫口扩张8cm（大于3cm），无头盆不称胎头已衔接者，可行人工破膜加强宫缩，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

根据本题题意，胎儿头先露，胎背在左后方，而胎头未下降，表明胎儿的枕骨也应该在左后方，因此答案D正确。

【该题针对“基础知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】

协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。