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女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是( )A、心脏破裂B、乳头肌功能不全或断裂C、肩手综合征D、心室膨胀瘤E、梗死后综合征

题目
女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是( )

A、心脏破裂

B、乳头肌功能不全或断裂

C、肩手综合征

D、心室膨胀瘤

E、梗死后综合征


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参考答案和解析
参考答案:C
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  • 第1题:

    患者,女性,19岁,张口受限十余年,幼时有左侧中耳炎病史。查体:开口度不足一指,左侧下颌体小、面部丰满,右侧下颌狭长。此患者最可能诊断是

    A.左颞下颌关节强直

    B.右颞下颌关节强直

    C.右髁突肥大

    D.左髁突肥大

    E.双侧关节强直


    正确答案:A

  • 第2题:

    患者,女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后2周,出现胸痛,发热,可闻及胸膜磨磨擦音。最可能的情况是:

    A. 乳头肌功能不全或断裂
    B. 心脏破裂
    C. 梗死后综合征
    D. 心室膨胀瘤
    E. 胸腔积液

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    88、女性,50岁。左肩疼痛,活动受限1个月余。查体:左三角肌、肱二头肌肌腱压痛,双手无麻木感。诊断是

    A.狭窄性腱鞘炎

    B.类风湿关节炎

    C.肩周炎

    D.肩袖损伤


    D

  • 第4题:

    病史摘要男性,44岁,左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒,左手掌撑地,造成左肩部剧烈疼痛,活动完全受限。查体:P94次/分,BP130/85mmHg,神志清楚,心肺腹未见异常。左肩方肩畸形,肿胀明显,左肩弹性固定,各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚,Dugas征(+),左上肢皮肤感觉正常,桡动脉搏动良好,肘关节、腕关节活动好。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


    参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)初步诊断(4分)左肩关节(前)脱位4分(二)诊断依据(4分)1.有典型受伤机制,摔伤后肩关节疼痛2分2.左肩部方肩畸形肿胀明显,活动受限伴有疼痛,弹性固定,Dugas征(+)2分二、鉴别诊断(4分)1.左肩锁关节脱位1分2.左锁骨骨折1分3.左肱骨大结节或外科颈骨折三、进一步检查(5分)拍X线正侧位片(肱骨)5分四、治疗原则(3分)1.行手法复位Hippocrates法(足蹬法)2分2.如果失败可麻醉下复位或切开复位1分

  • 第5题:

    患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。

    该患者可能的诊断是
    A.肩周炎
    B.颈髓损伤
    C.颈肌筋膜炎
    D.脊髓型颈椎病
    E.神经根型颈椎病

    答案:E
    解析:

    1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直,不能做点头运动、仰头及转头活动,疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指,伴有上肢麻木、活动不灵活。

    3.颈前路手术的患者,由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉,术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难,一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见,但一旦发生,即可引起窒息甚至死亡,必须提高警惕,尤其术后早期。