男性,15岁,3周前微热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后清醒。BP170／100mmHg,尿常规蛋白(＋＋),可见红细胞管型。最可能的诊断是( )A、慢性肾炎B、高血压合并高血压脑病C、颅内占位性病变D、高血压病E、急性肾炎并发高血压脑病

3周前微热，咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg需要考虑高血压脑病。
高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。

急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。

急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂呋塞米。

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。根据题干描述，所以此题最佳答案选D。

急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。