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男孩,9个月,1月份发病,发热14小时,伴皮肤瘀斑2小时,体检:烦躁不安,面色青灰,咽红,R30次／分,P146次／分,前囟隆起、张力高,全身皮肤见瘀斑瘀点,以躯干部为多,四肢冷、发绀、有大理石花纹,颈项强直不明显。可能的诊断为A、流行性脑脊髓膜炎(暴发型)B、中毒型细菌性痢疾C、晚发性维生素K缺乏症D、血小板减少性紫癜伴颅内出血E、化脓性脑膜炎

题目
男孩,9个月,1月份发病,发热14小时,伴皮肤瘀斑2小时,体检:烦躁不安,面色青灰,咽红,R30次／分,P146次／分,前囟隆起、张力高,全身皮肤见瘀斑瘀点,以躯干部为多,四肢冷、发绀、有大理石花纹,颈项强直不明显。可能的诊断为

A、流行性脑脊髓膜炎(暴发型)

B、中毒型细菌性痢疾

C、晚发性维生素K缺乏症

D、血小板减少性紫癜伴颅内出血

E、化脓性脑膜炎

相似考题

1.女孩，8个月。发热、呕吐半天，抽搐1次，体检：体温39.2℃，面色苍白，嗜睡，胸、腹邢等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟1cm× 1cm，略饱满。可能的诊断为

2.女孩,2岁。发热伴呕吐半天,抽搐1次于2月5日入院。体温39℃,精神萎靡,面色青灰,呼吸急促,口唇紫绀,皮肤出现花纹,四肢末梢发冷,皮肤见广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压降,神经系统检查阴性。A.感染性休克、DICB.肝功能衰竭C.脑水肿、脑疝D.上消化道出血E.低钠血症，低血钾

3.女孩,1岁6个月,12月份发病,以发热2天伴皮疹4小时入院。体检:面色青灰,精神萎靡明显,颈项强直可疑,面部及躯干间散在瘀点、瘀斑,以臀部多见,脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是A、脑膜刺激征B、流行季节、年龄C、瘀点瘀斑的有无D、脑脊液常规E、有无类似患者接触史

4.患儿女，1岁6个月，12月份发病，以发热2天伴皮疹4小时入院。体检：面色青灰，精神萎靡明显，颈项强直可疑，面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是A、脑膜刺激征B、流行季节、年龄C、瘀点瘀斑的有无D、脑脊液常规E、有无类似患者接触史

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  • 第1题：

    男孩,2岁,1月份起病,突然高热、呕吐、烦躁8小时,伴皮肤疹2小时住院。体检:面色青灰,脑膜刺激征阴性,臀部及四肢见大量瘀斑,四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹,脉搏细速,血压下降,诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是

    A、扩充血容量

    B、纠正代谢性酸中毒

    C、扩血管药物

    D、肾上腺皮质激素

    E、肝素


    参考答案：E

  • 第2题：

    普通型流脑临床特征有

    A．明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

    B．急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈项强直

    C．明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈项强直

    D．急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

    E．急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈项强直


    正确答案：D

  • 第3题：

    患儿，男，8岁，因发热、头痛2天，伴频繁呕吐1天入院。体检：T39℃，P120／分，R30次／分，BP90 ／60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，颈项强直，克氏征（）。 实验室检查：脑脊液外观浑浊。 结合上述病例请思考：


    ×

  • 第4题：

    患儿男，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R 30次／分，P 146次／分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为

    A、流行性脑脊髓膜炎（暴发型）

    B、中毒型细菌性痢疾

    C、晚发性维生素K缺乏症

    D、血小板减少性紫癜伴颅内出血

    E、化脓性脑膜炎


    参考答案：A

  • 第5题：

    患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

    患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
    A.酸中毒
    B.小血管痉挛
    C.小血管扩张
    D.DIC
    E.急性心力衰竭

    答案：D
    解析：
    1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。
    2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

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