胃溃疡诊断要点

根据当地有麻疹流行，患儿有接触史，上呼吸道及眼结合膜炎的表现、麻疹黏膜斑、特定的出疹顺序等典型麻疹的临床表现即可诊断。非典型病例需依赖实验室检查。

1.拔牙3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。
2.拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。
3.拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。
4.局部淋巴结可有肿大，压痛。
5.偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。

良、恶性胃溃疡的X线鉴别要点如下表。
良、恶性胃溃疡X线鉴别要点
良性胃溃疡 恶性胃溃疡
溃疡口部 光滑整齐，项圈征、狭颈征 不整齐，半月征、指压征、裂隙征
溃疡位置 突出于胃轮廓之外 位于胃轮廓之内
溃疡环堤 无 有
周围黏膜 放射状集中 增粗或破坏、中断

1.既往病史可有胃溃疡等病史；饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。
2．症状上腹部疼痛、食欲下降、乏力和消瘦、黑便。
3.体检结膜苍白，中上腹压痛和包块、偶有Virchow淋巴结肿大、肛诊坐骨直肠肿物。诊断中应特别注意：40岁以上患者，以往无胃病史而出现消化道症状，或已有长期溃疡病史而近来症状变明显或有疼痛规律改变者；有癌前病变者，如胃酸减少或缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，应定期系统随诊检查。

病人的临床症状变异较大，可从伤后无症状到明显的胸闷、憋气、呼吸困难、低氧血症。
体格检查时可以发现气管向健侧移位，患侧叩诊为鼓音，呼吸音减弱或消失，健侧呼吸音增强。
X线胸片可以明确气胸的诊断，并且可以对气胸定量，为临床处理提供依据。