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女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是A、左侧颞肌下减压B、右侧颞肌下减压C、枕部开颅减压术D、右额开颅血肿清除E、左额开颅血肿清除

题目
女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是

A、左侧颞肌下减压

B、右侧颞肌下减压

C、枕部开颅减压术

D、右额开颅血肿清除

E、左额开颅血肿清除

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1.女性，35岁，35分钟前从自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是()。A . 左侧颞肌下减压B . 右侧颞肌下减压C . 枕部开颅减压术D . 右额开颅血肿清除E . 左额开颅血肿清除

2.男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孑L缩小，进一步急救措施是A．枕部开颅减压术B．右侧颞肌下减压C．左侧颞肌下减压D．右额开颅血肿清除E．左额开颅血肿清除

3.女,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是A、左侧颞肌下减压B、右侧颞肌下减压C、枕部开颅减压术D、右额开颅血肿清除E、左额开颅血肿清除

4.女性40岁,30分钟前由汽车上摔下,枕部着地,伤后昏迷未醒,枕正中有挫伤,双瞳孔散大固定,光反向极弱,四肢伸直,双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后,左瞳孔缩小。进一步的急救措施A、左额开颅清除血肿B、右额开颅清除血肿C、左颞肌下减压术D、右颞肌下减压术E、枕部开颅清除血肿并减压术

参考答案和解析
参考答案：B
更多“女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%.甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是

    A．左侧颞肌下减压

    B．右侧颞肌下减压

    C．枕部开颅减压术

    D．右额开颅血肿清除

    E．左额开颅血肿清除


    正确答案：B
    解析：患者左枕部外伤后出现瞳孔散大，说明已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。

  • 第2题：

    患者女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

    A.左侧颞肌下开颅减压术

    B.右侧颞肌下开颅减压术

    C.枕部开颅减压术

    D.右额开颅血肿清除

    E.左额开颅血肿清除


    正确答案：B
    此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

  • 第3题：

    女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是

    A.左侧颞肌下减压
    B.右侧颞肌下减压
    C.枕部开颅减压术
    D.右额开颅血肿清除
    E.左额开颅血肿清除

    答案：A
    解析：
    患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效，诊断为左小脑幕切迹疝，进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。

  • 第4题：

    患者,女性,40岁,30min前由汽车上摔下,枕部着地,伤后昏迷未醒,枕正中有挫伤,双瞳孔散大固定,光反射极弱,四肢伸直,双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后,左瞳孔缩小。进一步的急救措施是

    A、左额开颅清除血肿

    B、右额开颅清除血肿

    C、左颞肌下减压术

    D、右颞肌下减压术

    E、枕部开颅清除血肿并减压术


    参考答案：B

  • 第5题：

    女性,35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着 地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大, 对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在 急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进 一步急救措施是
    A.左侧颞肌下减压
    B.右侧颞肌下减压
    C.枕部开颅减压术
    D.右额开颅血肿清除
    E.左额开颅血肿清除


    答案：B
    解析：
    患者左枕部外伤后出现瞳孔散大，说 明已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小,说明 损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。

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