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35岁女性,有产后出血史。继发闭经3年。子宫明显缩小,雌、孕激素治疗有撤退性出血。垂体促性腺素A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、皮层性闭经
题目
35岁女性,有产后出血史。继发闭经3年。子宫明显缩小,雌、孕激素治疗有撤退性出血。垂体促性腺素<5U／L,静脉注射Gn－RHa50μg,2h后LH水平未见增高(较注射前)。上述情况应诊断为
A、子宫性闭经
B、卵巢性闭经
C、垂体性闭经
D、下丘脑性闭经
E、皮层性闭经
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第1题：
诊断子宫性闭经的依据是
A．注射黄体酮有撤退性出血
B．注射黄体酮无撤退性出血
C．雌-孕激素无撤退性出血
D．雌-孕激素有撤退性出血
E．雌激素有撤退性出血
正确答案：C
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第2题：
女，32岁，以往月经正常，一年前曾足月分娩二子，因产后大出血，乳汁分泌少，人工喂养，现产后年余未来月经。妇检：子宫略小，曾用雌一孕激素治疗，有出血，FSH、LH均＜5U，垂体兴奋试验无反应。病人最可能的诊断是A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.子宫性闭经
D.妊娠
E.丘脑下部性闭经答案：B解析：这是一道理解应用题，考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选A或E。FSH、LH均40U／L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U／L，高度怀疑为多囊卵巢；LH、FSH均＜5U／L。提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。该患者有产后出血病史，且FSH、LH均＜5U，垂体兴奋试验无反应可能是Seehan综合征。 -
第3题：
35岁女性，有产后出血史。继发闭经3年。子宫明显缩小，雌、孕激素治疗有撤退性出血。垂体促性腺素<5 U／L，静脉注射GnRHa 50μg，2 h后LH水平未见增高(较注射前)。上述情况应诊断为：（ ）A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.皮层性闭经答案：C解析： -
第4题：
一年轻女性，有产后出血史，继发闭经4年。子宫明显缩小，雌、孕激素序贯试验(+)，行垂体兴奋试验，血LH值无增高。应诊断为( )
A．子宫性闭经
B．卵巢性闭经
C．垂体性闭经
D．下丘脑性闭
E．皮质性闭经
正确答案：C
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第5题：
诊断子宫性闭经的依据是A.注射黄体酮有撤退性出血
B.注射黄体酮无撤退性出血
C.雌-孕激素无撤退性出血
D.雌-孕激素有撤退性出血
E.雌激素有撤退性出血答案：C解析：子宫性闭经原因在子宫，此时月经调节功能正常，即下丘脑-垂体-卵巢功能正常，第二性征发育也正常，但子宫内膜受到破坏或者对卵巢激素不能产生正常的反应，故雌孕激素序贯试验无出血者提示子宫内膜有缺陷或者被破坏，应为子宫性闭经，此题选C。D雌一孕激素有撤退性出血表明病变不在子宫在卵巢垂体或者下丘脑，需要进一步检查。A注射黄体酮有撤退性出血，表明子宫内膜已受一定水平雌激素影响，但无排卵。B注射黄体酮无撤退性出血，说明患者体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，需进一步做雌孕激素序贯试验。E雌激素有撤退性出血，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于患者体内雌激素水平降低所致。