niusouti.com

男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹疝D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸肿瘤该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、搞清楚疝内容物是什么C、进行疝内容物回纳修补术D、判断疝内容物的生命力E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳B、松解内环解除压迫，判断肠管

题目

男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

相似考题

1.患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T 36.5℃，P 75次／分，R 21次／分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（－）。

2.男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液

3.某男患儿，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转

4.患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块复出。应诊断为A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液

更多“男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴 ”相关问题

  • 第1题：

    男，55岁。右腹股沟部有一球形肿块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

    应诊断为

    A．右腹股沟斜疝

    B．右侧腹股沟直疝

    C．右侧股疝

    D．右侧精索鞘膜积液

    E．交通性鞘膜积液


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性,3岁,右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。查体:右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳。此患儿诊断首先考虑

    A、腹股沟直疝

    B、腹股沟斜疝嵌顿

    C、股疝

    D、滑动性疝

    E、右侧睾丸扭转


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块复出。应诊断为

    A.右侧股疝
    B.右侧腹股沟直疝
    C.右腹股沟斜疝
    D.右侧精索鞘膜积液
    E.交通性鞘膜积液

    答案：B
    解析：
    腹股沟直疝常见于年老体弱者，站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一球形包块，其疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。鞘膜积液多为透光，而疝块不能透光。精索鞘膜积液在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故选B。

  • 第4题：

    患者男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处,站立时包块复出。应诊断为

    A、右侧股疝

    B、右侧腹股沟直疝

    C、右腹股沟斜疝

    D、右侧精索鞘膜积液

    E、交通性鞘膜积液


    参考答案：B

  • 第5题：

    【病例摘要】患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5℃，P75次/分，R21次/分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。


    参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。

  • 第6题：

    主诉：男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。
    病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。
    查体：T36．5℃，P75次／分，R21次／分，BP115／76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位)，呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断 腹股沟斜疝(右侧)。
    (2)诊断依据
    ①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。
    ②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位)，可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。
    ③透光实验(-)。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①腹股沟直疝。
    ②鞘膜积液。
    ③腹股沟肿大淋巴结。
    3．进一步检查(4分)B超或CT。
    4．治疗原则(3分)手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。

相关内容