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男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理

题目

男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。问题：1．请指出本例患者有哪些精神症状？2．本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？

相似考题

1.简要病史：男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

2.【题干】主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

3.【题干】主诉：男性，25岁，颜面水肿1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

4.简要病史：男性，47岁，心悸胸闷阵作2年，加重1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

参考答案和解析
参考答案：1．此患者主要有如下症状：(1)人格改变，孤僻、冷淡，迟到、早退等。(2)被害妄想，疑人下毒。(3)被控制妄想，认为自己受到仪器控制。(4)幻听，听到有人说他坏话，但见不到人。(5)情感平淡。2．诊断精神分裂症依据如下：(1)病人有被控制妄想，言语性幻听等症状，符合精神分裂症症状学标准。(2)病程已两年。(3)不能正常工作、生活，需住院治疗，符合严重程度标准。(4)病历、体检、实验室检查可排除器质性精神障碍。治疗计划：系统抗精神病药物治疗，小剂量开始，视病人耐受情况一两周内加至治疗量。第
更多“男性,26岁,中专文化,某工厂技术员。主诉:精神失常两年,疑心被害,被控制,近半年加重。现病史:患者平 ”相关问题

  • 第1题：

    主诉：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
    (2)有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。
    (3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。
    (4)有无腹痛、大便习惯改变。
    (5)有无小便、睡眠、体重变化。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
    (2)治疗情况如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第2题：

    主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (])发病诱因及加重因素。
    (2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
    (3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
    (4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题：

    主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物。
    (2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。
    (3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
    (4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。
    (5)大便情况：是否有黑便，尿量及尿色。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
    (2)与该病有关的其他病史：有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。

  • 第4题：

    主诉：男性，25岁，颜面水肿1周。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。
    (2)颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否有下肢或全身凹陷性水肿。
    (3)尿的变化，包括少尿、血尿等。
    (4)有无头晕、头痛。
    (5)有无乏力、心慌、气短。
    (6)睡眠、大便、体重变化情况。
    2．诊疗经过
    (1)曾否到医院看过，做过哪些检查。
    (2)治疗情况如何。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第5题：

    主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)测体温，体温多少度。是否持续发热。有无寒战。
    (2)咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状。
    (3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
    (4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院看过。做过哪些检查。
    (2)服用过何种药物。效果如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史，既往类似病史，耳鼻喉科疾病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

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