患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒、发热、皮肤黄染入院,诊断为急性胆囊炎、胆石症。上午情况尚好,中午出现休克症状,下午进行了积极治疗,下班时虽未好转,也未加重。晚6时夜班医生回家吃晚饭,此时患者症状加重,护士找不到医生,至7时找来一门诊医师急救,因抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是( )A、夜班医生B、急救的门诊医师C、夜班护士D、包括白班医生E、夜班医生和护士

疼痛是影响沟通的个人因素，噪声、气温是影响沟通的环境因素，故选B。

根据《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。白班医生积极治疗，也正常交接班，符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医生值班期间是需要随时准备着处理病房病人的各种突发情况的，夜班医生在值班期间回家，擅自脱离岗位，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章，延误患者的抢救与诊治，导致患者抢救无效死亡，是事故的责任主体，造成了一级医疗事故。由此可以得知正确答案是B选项。根据《医疗事故处理条例》第四条？根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

1.疼痛是影响沟通的个人因素，噪音、气温是影响沟通的环境因素。
2.此时是护患关系建立初期，护士因为书写病历急需了解患者详细的发病经过，双方的沟通以陈述事实为主。

夜班医师擅自脱离岗位，延误患者的抢救和诊治，导致患者抢救无效死亡.是事故的责任主体。