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患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是 A.甲状腺B超 B.尿VMA测定 C.血糖测定 D.双肾上腺B超 E.心脏超声

题目
患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是
A.甲状腺B超
B.尿VMA测定
C.血糖测定
D.双肾上腺B超
E.心脏超声
相似考题

1.男性患者，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是A、血糖测定B、甲状腺B超C、尿VMA测定D、双肾及双肾上腺B超E、心脏超声

2.患者男性，25岁。主诉：反复发作性心悸3年，再发2h。病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊。查体：T 36.3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。

3.患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T 36.5℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 180/105mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。

4.病历摘要：患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2～37.5℃，伴乏力，双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，HR95次／分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。

更多“患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。”相关问题

  • 第1题：

    患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次／分，BP 215／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是A、双肾上腺B超

    B、甲状腺B超

    C、血糖测定

    D、心脏超声

    E、尿VMA测定

    B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤

    B、肾动脉狭窄

    C、恶性高血压

    D、库欣综合征

    E、甲状旁腺功能亢进症

    此时最宜选用的药物为A、维拉帕米

    B、卡托普利

    C、双氢克尿噻

    D、美托洛尔

    E、酚妥拉明


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为

    A．嗜铬细胞瘤

    B．恶性高血压

    C．肾动脉狭窄

    D．库欣综合征

    E．甲状旁腺功能亢进症


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

    B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为
    A.恶性高血压
    B.肾动脉狭窄
    C.甲状旁腺功能亢进症
    D.库欣综合征
    E.嗜铬细胞瘤

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为（）

    • A、嗜铬细胞瘤
    • B、肾动脉狭窄
    • C、恶性高血压
    • D、库欣综合征
    • E、甲状旁腺功能亢进症

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男，23岁。咳嗽、发热1个月。患者1月前无明显诱因出现间断咳嗽，偶痰中带血丝。伴低热，午后明显，体温波动在37.1~38.4℃，曾口服"头孢菌素"治疗半月无效。发病以来，食欲差，睡眠不佳，夜间盗汗，大小便无明显异常，体重下降约4kg。无吸烟史。查体：T37.8℃，P80次／分，R16次／分，BP110/70mmHg。消瘦，皮肤黏膜无出血点。双侧颈部及腋窝可触及数个黄豆大小的淋巴结，质软，无压痛。巩膜无黄染。唇无发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次／分。腹平软，肝脾肋缘下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血WBC8.5×109／L，NO.64，血钾3．0mmol/L。胸片示双肺均匀弥漫分布直径1~2mm的小结节影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断
    （1）急性粟粒性肺结核；
    （2）低钾血症。
    2.诊断依据
    （1）急性粟粒性肺结核：①青年男性，咳嗽、发热1个月，家族史及接触史不详。②长期间断咳嗽，痰中带血丝，低热盗汗，抗生素治疗无效。③颈部及腋窝淋巴结肿大，双肺无干湿性啰音。④外周血白细胞不高。
    （2）低钾血症：血钾3.0mmol/L。
    3.鉴别诊断①肺转移癌；②外源性过敏性肺炎、间质性肺炎；③硅肺等职业性肺病。
    4.进一步检查①肺部高分辨率CT（HRCT）；②痰涂片+痰培养找结核杆菌、结核抗体、PPD试验；③血沉；④复查血常规、血糖、肝肾功能。
    5.治疗原则①隔离：转结核病院治疗，执行传染病上报制度。②一般治疗：休息、对症治疗、营养支持。③抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程。

  • 第6题：

    患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、胃镜
    • C、血清淀粉酶/尿淀粉酶
    • D、肝功能、肾功能、电解质
    • E、腹部X线片
    • F、腰椎穿刺
    • G、血脂肪酶
    • H、肝、胆、胰、脾B型超声

    正确答案:A,C,D,G,H

  • 第7题：

    问答题
    患者男性，25岁 。主诉：反复发作性心悸3年，再发2h 。病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊 。查体：T 36 .3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位 。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音 。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝脾未及 。双下肢无水肿 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，79岁，慢性支气管炎20年，活动时气喘3年，加重伴咳黄黏痰3天。门诊查体：BP 130／80mmHg，呼吸30次/分，HR 118次/分，心律不齐，心界向左扩大。双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未及，双下肢水肿（＋＋）。目前恰当的处理是（　　）。
    A

    使用足量的洋地黄类药物

    B

    积极控制感染

    C

    尽早使用血管扩张剂

    D

    静脉使用（呋塞米）40mg，2次/日

    E

    持续高流量吸氧，纠正低氧血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。此时最宜选用的药物为（）
    A

    维拉帕米

    B

    卡托普利

    C

    双氢克尿噻

    D

    美托洛尔

    E

    酚妥拉明


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。应紧急检查的项目包括（）
    A

    腹部B超

    B

    血清电解质，肝、肾功能

    C

    血气分析

    D

    血细胞比容

    E

    血糖

    F

    胃镜

    G

    尿常规

    H

    心电图


    正确答案： B,C,E,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）
    A

    心电图

    B

    动态心电图

    C

    经食管调搏

    D

    肝胆脾彩超

    E

    心脏超声


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

    A、下肢静脉压增高

    B、血浆胶体渗透压降低

    C、心肌收缩力降低

    D、血浆晶体渗透压降低

    E、淋巴液回流受阻


    参考答案：A

  • 第13题：

    男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T37.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

    A．冠心病

    B．慢性肺源性心脏病

    C．甲亢性心脏病

    D．高血压性心脏病


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。根据上述病情应优先做哪些检查（）

    • A、血.尿.便常规
    • B、Coombs’test
    • C、Hamtest
    • D、骨髓穿刺术
    • E、肝.肾功能.电解质
    • F、同位素肾图

    正确答案:A,D,E

  • 第15题：

    患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是（）

    • A、双肾上腺B超
    • B、甲状腺B超
    • C、血糖测定
    • D、心脏超声
    • E、尿VMA测定

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性，65岁。因冠心病平常服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）。

    • A、胃癌
    • B、消化性溃疡
    • C、急性胃黏膜病变
    • D、食管静脉曲张破裂
    • E、慢性胃炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    病史：男性，36岁，20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。查体：BP80／55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①张力性气胸。②肋骨骨折。③休克。
    （2）诊断依据①外伤性休克胸部外伤史，BP80／55mmHg，有乏力、心悸症状。②肋骨骨折左胸壁有骨擦音，局部压痛明显。③张力性气胸有外伤性肋骨骨折，呼吸困难，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失。
    2.鉴别诊断（5分）①闭合性气胸多无发绀、休克等。②心包填塞无颈静脉怒张，无舒张压上升，脉压差缩小等。③血胸有胸腔积液体征，如伤侧胸部叩诊呈浊等。
    3.进一步检查（4分）①立即胸穿行闭式引流。②正侧位胸片。③心电、血压持续监测，行血气分析检查等。
    4.治疗原则（3分）①纠正休克，保证呼吸道通畅，吸氧。②腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。③抗生素防治感染，对症治疗。④胸壁固定。

  • 第18题：

    多选题
    患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有（）
    A

    血常规＋网织红细胞计数

    B

    血生化＋LDH

    C

    动脉血气分析

    D

    心电图

    E

    腹部B型超声

    F

    颅脑CT


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是（）。
    A

    超声心动图

    B

    上、下肢动脉血气分析

    C

    血胰高血糖素测定

    D

    右心导管检查

    E

    肺功能检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。
    A

    肝胆脾超声或CT

    B

    肝肾功

    C

    腹水常规、生化

    D

    尿细菌培养

    E

    腹水病原学检查

    F

    腹水ADA


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    【病例摘要】患者男性，36岁 。主诉：车祸后呼吸困难20分钟 。现病史：20min前汽车撞伤左上胸部 。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊 。无大小便失禁，无肝炎，结核病史 。查体：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分 。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显 。气管移向右侧 。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱 。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显 。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿 。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰音 。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音 。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要：患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月 。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37 .2～37 .5℃，伴乏力，双下肢浮肿 。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善 。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛 。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常 。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖 。有多饮、消瘦 。无高血压病史，否认肝炎等传染病史 。自诉青霉素过敏 。无烟酒嗜好 。查体：T37 .4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张 。浅表淋巴结未触及肿大 。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音 。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音 。心界向两侧扩大，HR95次／分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音及心包摩擦音 。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑 。双下肢可凹性水肿 。无奇脉 。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化 。

    正确答案：
    解析：

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