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患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙治疗完成前，为防止牙纵裂，常采用的措施保护患牙，除外的是 A.嘱患者勿用患侧咬物 B.患牙调低咬合 C.临时冠修复患牙 D.患牙粘结带环 E.垫
题目
患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，
临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。
临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙治疗完成前，为防止牙纵裂，常采用的措施保护患牙，除外的是
A.嘱患者勿用患侧咬物
B.患牙调低咬合
C.临时冠修复患牙
D.患牙粘结带环
E.
垫
A.嘱患者勿用患侧咬物
B.患牙调低咬合
C.临时冠修复患牙
D.患牙粘结带环
E.
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更多“患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。”相关问题
-
第1题：
患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠来急诊，现正在进行牙周系统治疗，1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见
窝沟浅龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(+)，冷测无反应，颊侧近中牙周袋深达根尖部，X线片见
近中齿槽骨已吸收达根尖1／3处，
近中阻生，远中龈瓣覆盖，触痛，
咬合面未及龋坏，邻面可疑龋坏，叩诊(±)，冷测一过性略敏。主诉牙的治疗设计如下，除外
A.牙周刮治
B.调整咬合
C.牙髓治疗
D.牙周手术
E.患根塑化治疗答案：E解析： -
第2题：
患者，女，55岁，左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。第一次就诊确定诊断前还应进行的检查是A.牙髓活力温度试验
B. X线片检查
C.探诊确定是否有深龋洞
D.去除无基釉质后再进行探诊
E.以上均是答案：E解析： -
第3题：
患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，
临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。该患者拟诊断为
A.隐裂、急性牙髓炎
B.牙本质敏感症
C.牙周创伤
D.隐裂、可复性牙髓炎
E.牙体磨耗答案：A解析： -
第4题：
患者男，25岁。自觉左上前牙色暗不美观，要求改善，既往有前牙外伤史，未做特别处理。检查见左上中切牙无明显龋坏，唇面釉质横向隐裂纹，牙体色暗，叩诊不适，无明显冷测刺激痛，松（-），X线检查示
牙体及根尖周低密度影，根管内无阻射影。患牙最佳美容修复方案是
A.树脂贴面
B.化学漂白
C.全冠修复
D.根管治疗后全冠修复
E.充填法治疗答案：D解析： -
第5题：
患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。患牙理想的修复体类型是
A.贵金属铸造全冠
B.铸造全瓷冠
C.镍铬合金烤瓷冠
D.贵金属嵌体
E.瓷聚合体全冠答案：A解析： -
第6题：
患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，
临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。为增强修复体的固位，修复体的设计错误的是
A.增加轴沟
B.适当减小轴面聚合度
C.冠的边缘在龈缘以上
D.
面箱型固位形
E.选用高强度树脂粘结剂答案：C解析： -
第7题：
某男性患者，49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查：
探诊牙体未见明显龋坏，温度刺激试验酸痛．刺激去除后即刻消失，叩诊(+)，不松动。牙周检查(一)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示：根尖无异常。为确定诊断还应做A.透照法
B.牙髓活力电测试
C.染色剂染色
D.薄蜡片咬诊
E.以上均应做答案：C解析：对可疑隐裂患牙可采用碘染色法进行检查，以便明确诊断。 -
第8题：
患者，男，54岁。自诉左上后牙饮用冷、热水时疼痛，无自发痛。口腔检查：左上后牙未探及明显龋洞，叩诊（-），
牙合面远中牙体颜色稍显暗黑色。为确定诊断，应采用的辅助检查是A:实验性备洞
B:X线片检查
C:牙周探诊
D:选择性麻醉定位
E:咬诊答案：B解析：凡冷热刺激敏感，未探及龋洞，但牙冠某部位有颜色改变，均应考虑有隐性龋发生，应拍X线片检查。 -
第9题：
患者，女性，20岁，刷牙时出现左上后牙短暂疼痛反应，无自发痛。口腔检查：左上颌第一前磨牙远中邻牙合龋，探诊敏感，冷测（+），刺激去除后疼痛立即缓解，叩诊（-），松动（-），牙周未见明显异常。若行充填治疗，该牙所制备的洞形按G.V．Black分类应为（）
- A、Ⅰ类洞
- B、Ⅱ类洞
- C、Ⅲ类洞
- D、Ⅳ类洞
- E、Ⅴ类洞
正确答案:B -
第10题：
患者，男，45岁。右上后牙咬合痛2个多月。临床检查：右上第一磨牙近中边缘嵴可疑裂纹，探痛（-），叩痛（±），冷热刺激可引起疼痛，去除刺激1分钟左右疼痛可缓解。该患者还应做下列哪项检查（）
- A、根尖片
- B、染色检查
- C、咬合片
- D、光导纤维
- E、试验性备洞
正确答案:B -
第11题：
问答题患者，女，38岁 。 主诉：右下后牙遇冷热刺激不适感1周余 。 现病史：患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感，持续几分钟后可缓解 。偶尔有自发性隐痛，无明显夜间痛及咬合痛 。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗 。 检查：右下6牙面见银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，冷热诊敏感，刺激去除疼痛持续一段时间 。叩诊（-） 。X线片示充填体下方低密度区，近髓，根尖周未见明显异常 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题患者，男，40岁 。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊（-） 。正确答案：解析： -
第13题：
患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠来急诊，现正在进行牙周系统治疗，1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见
窝沟浅龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(+)，冷测无反应，颊侧近中牙周袋深达根尖部，X线片见
近中齿槽骨已吸收达根尖1／3处，
近中阻生，远中龈瓣覆盖，触痛，
咬合面未及龋坏，邻面可疑龋坏，叩诊(±)，冷测一过性略敏。主诉牙的牙髓感染途径为
A.龋坏
B.创伤
C.牙周袋
D.龈袋
E.血源性答案：C解析： -
第14题：
患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠来急诊，现正在进行牙周系统治疗，1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见
窝沟浅龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(+)，冷测无反应，颊侧近中牙周袋深达根尖部，X线片见
近中齿槽骨已吸收达根尖1／3处，
近中阻生，远中龈瓣覆盖，触痛，
咬合面未及龋坏，邻面可疑龋坏，叩诊(±)，冷测一过性略敏。为了确诊，还应做哪项检查
A.扪诊
B.拍X线片
C.温度试验
D.咬合检查
E.电活力测验答案：C解析： -
第15题：
患者，男，25岁，自觉左上前牙色暗不美观，要求改善，既往有前牙外伤史，未做特别处理。检查见左上中切牙无明显龋坏，唇面釉质横向隐裂纹，牙体色暗，叩诊不适，无明显冷测刺激痛，松（-），X线检查示
牙体及根尖周低密度影，根管内无阻射影。该患者诊断为
A.慢性牙髓炎
B.四环素牙
C.牙周创伤
D.根尖周炎
E.隐裂答案：D解析： -
第16题：
患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。全冠口内试戴，就位后发现探针可探入冠与牙体组织间隙，检查模型见间隙涂料盖过颊侧肩台，正确的处理方法是
A.选用高强度树脂粘结剂粘结
B.调改冠内面后粘结
C.调改预备体后粘结
D.重做
E.选用玻璃离子水门汀粘结答案：D解析： -
第17题：
患者，男，25岁，自觉左上前牙色暗不美观，要求改善，既往有前牙外伤史，未做特别处理。检查见左上中切牙无明显龋坏，唇面釉质横向隐裂纹，牙体色暗，叩诊不适，无明显冷测刺激痛，松（-），X线检查示
牙体及根尖周低密度影，根管内无阻射影。患牙理想的修复体类型是
A.贵金属铸造全冠
B.铸造全瓷冠
C.镍铬合金烤瓷冠
D.烤瓷贴面
E.瓷聚合体全冠答案：B解析： -
第18题：
患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。患牙首选治疗方案是
A.拔除
B.脱敏治疗
C.全冠修复
D.根管治疗后全冠修复
E.充填法治疗答案：D解析： -
第19题：
患者，男，49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查：
探诊牙体未见明显龋坏，温度刺激试验酸痛，刺激去除后即刻消失，叩诊(+)，不松动。牙周检查（-）。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示：根尖无异常。为确定诊断还应做A:牙线检查
B:牙髓活力电测试
C:染色剂染色
D:薄蜡片咬诊
E:以上均应做答案：C解析：对可疑隐裂患牙可采用碘染色法进行检查，以便明确诊断。 -
第20题：
患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
（2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
3.鉴别诊断（2分）
（1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
（2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
4.治疗（4分）
（1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
（2）髓腔开放1～2天。
（3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
（4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。 -
第21题：
患者右上后牙冷热痛半年余。临床检查：牙冠完整，无明显龋坏，近中边缘嵴见细小裂纹，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛持续约1分钟，叩诊（+）。该患牙的治疗原则为（）
- A、观察，定期复诊
- B、调牙合
- C、脱敏治疗
- D、根管治疗后全冠修复
- E、备洞充填后全冠修复
正确答案:D -
第22题：
单选题患者右上后牙冷热痛半年余。临床检查：牙冠完整，无明显龋坏，近中边缘嵴见细小裂纹，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛持续约1分钟，叩诊（+）。该患牙的治疗原则为（）A观察，定期复诊
B调牙合
C脱敏治疗
D根管治疗后全冠修复
E备洞充填后全冠修复
正确答案： C解析： 已有牙髓病变的隐裂牙应根管治疗后全冠修复。 -
第23题：
单选题患者，男，45岁。右上后牙咬合痛2个多月。临床检查：右上第一磨牙近中边缘嵴可疑裂纹，探痛（-），叩痛（±），冷热刺激可引起疼痛，去除刺激1分钟左右疼痛可缓解。该患者还应做下列哪项检查（）A根尖片
B染色检查
C咬合片
D光导纤维
E试验性备洞
正确答案： E解析： 牙隐裂一般可用探针检查，如隐裂不明显，可涂以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。已有牙髓病变者应根管治疗后全冠修复。