女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。上述检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生，应给予的治疗是 A.抑酸药+促胃肠动力药 B.抗HP治疗 C.外科手术 D.保护胃黏膜 E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

第1题：

答案：B

解析：

7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

第2题：

答案：D

解析：

7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

第3题：

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）

A内镜检查

B肝、肾功能检查

C腹部B型超声检查

D粪隐血检查

E以上所有项目

第4题：

女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）。

• A、B超
• B、腹部CT
• C、胃镜
• D、腹部X线平片
• E、上消化道钡餐

第5题：

男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。

• A、胃溃疡
• B、十二指肠溃疡
• C、慢性胃炎
• D、慢性胆囊炎
• E、胃癌

第6题：

女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）

• A、钡灌肠
• B、结肠镜
• C、腹部B超
• D、腹部CT
• E、全消化道钡餐

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

答案：D

解析：

7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

第11题：

答案：E

解析：

7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

第12题：

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是（）

• A、甲氧氯普胺
• B、多潘立酮
• C、西沙必利
• D、莫沙必利
• E、替加色罗

第13题：

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）。

• A、B超
• B、腹部CT
• C、纤维胃镜
• D、腹部X线平片
• E、全消化道钡餐

第14题：

女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。查体：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb100g/L，粪便隐血（+++）。进一步行（）

• A、胃肠钡餐透视
• B、胃液分析
• C、胃镜
• D、腹部B超
• E、幽门螺杆检测

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：