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男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是 A、痰涂片革兰染色? B、痰涂片抗酸染色 C、支气管镜 D、痰真菌培养 E、胸部CT

题目
男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是
A、痰涂片革兰染色?

B、痰涂片抗酸染色
C、支气管镜
D、痰真菌培养
E、胸部CT
相似考题

1.女24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿继发感染D.细菌性肺炎E.支气管肺癌

2.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、甲硝唑D、红霉素E、万古霉素治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为A、8～12周B、6～8周C、3～6周D、2～4周E、7～10周

3.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，中性粒细胞0.88。此病人X线胸片可能出现的变化是A．啰片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平B．右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞C．右肺下叶背段均匀一致的片状阴影D．空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

4.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT

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  • 第1题：

    大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39℃，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为

    A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平

    B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布

    C．胸部X线片示有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

    D．两肺纹理增强呈卷发样阴影

    E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影


    正确答案：B

  • 第2题：

    某大学生，打篮球后冲凉，继之发热39℃，头痛、咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为

    A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平

    B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布

    C．胸部X线片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

    D．两肺纹理增强呈卷发样阴影

    E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

    A.痰涂片革兰染色
    B.痰涂片抗酸染色
    C.支气管镜
    D.痰真菌培养
    E.胸部CT

    答案：B
    解析：
    结合题意，考虑诊断为纤维空洞型肺结核，为明确诊断，应首先进行的检查是痰涂片抗酸染色。

  • 第4题：

    男，45岁。发热、咳脓痰1周。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示:大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是

    A、阿米卡星
    B、左氧氟沙星
    C、甲硝唑
    D、红霉素
    E、万古霉素

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空润。其内未见渡平，血常规正常，ESR56mm/h。该患者首先考虑

    A.肺结核
    B.肺癌
    C.急性肺脓肿
    D.弹性多管炎
    E.金黄色葡萄球菌肺炎

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是( )

    A.胸部CT
    B.胸部X线
    C.痰结核分枝杆菌培养
    D.痰涂片找抗酸杆菌

    答案：D
    解析：
    中年患者，低热盗汗2个月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌)。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2～6周。痰标本动物接种费时，且阳性率很低，一般仅用于科研。胸部CT和X线检查对于该病例不作为首选。

  • 第7题：

    患者，男性，20岁，低热伴咳嗽半月余，全胸片示：右肺下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，可见薄壁空洞，未见液平面。该患者诊断考虑为（）

    • A、肺癌
    • B、肺炎
    • C、肺囊肿
    • D、肺结核
    • E、支气管扩张

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的药物是（）

    • A、头孢唑林
    • B、左氧氟沙星
    • C、庆大霉素
    • D、克林霉素
    • E、阿奇霉素

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者女，30岁，因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）

    • A、X线示浸润性病变
    • B、X线上有空洞存在
    • C、血沉增高
    • D、临床症状
    • E、痰结核杆菌检查阳性
    • F、低热盗汗

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女，42岁，咳嗽，咳大量脓痰伴发热1个月余，间有痰中带血。X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。为明确诊断，指导治疗最重要的检查是（　）
    A

    白细胞计数

    B

    胸部体层照片

    C

    支气管镜检查

    D

    血沉

    E

    痰细胞学及病理细胞学检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面，为明确诊断，应首先进行的检查是（）。
    A

    痰涂片革兰染色

    B

    痰涂片抗酸染色

    C

    支气管镜

    D

    痰真菌培养

    E

    胸部CT


    正确答案： D
    解析： 该患者低热、咳嗽，使用多种抗生素治疗无效，结合胸部X线片典型的空洞表现，考虑肺结核的可能性较大，痰涂片抗酸染色是确诊的主要检查，故选B。

  • 第12题：

    单选题
    男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。为明确诊断应首选的检查是（）
    A

    痰细胞学

    B

    痰找结核菌

    C

    痰培养+药敏

    D

    胸部CT

    E

    PPD皮试


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿性啰音，WBC21×109/L，N 88%，此患者X线胸片可能出现的变化是

    A．右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

    B．片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

    C．右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

    D．空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

    E．两肺纹理增强呈卷发状阴影


    正确答案：C

  • 第14题：

    男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部×线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，并有薄壁空洞，未见液平面。该患者最可能的诊断是

    A.肺癌

    B.肺囊肿继发感染

    C.支气管扩张

    D.肺结核

    E.肺脓肿


    正确答案：D
    略

  • 第15题：

    男，33 岁。咳嗽、痰中带血伴乏力 2 周。胸部 X 线片显示左上肺少量斑片状阴影，可
    见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

    A. 痰涂片抗酸染色
    B.痰细菌培养+药敏
    C.痰细胞学检查
    D.痰涂片找真菌
    E.痰涂片找含铁血黄素细胞

    答案：A
    解析：
    （年轻男性，痰中带血 2 周并伴有乏力，病变位于左上肺，考虑肺结核，首选痰找结核杆
    菌。）

  • 第16题：

    男，45岁。发热、咳脓痰1周。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示:大片浸润阴影中出现空洞。治疗2周后，患者临床症状明显改善。胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为

    A、8到12周
    B、6到8周
    C、3到6周
    D、2到4周
    E、7到10周

    答案：A
    解析：
    ①青年男性，高热，咳嗽，咳脓痰，有臭味，胸片示大片阴影中出现空洞，应诊断为急性肺脓肿。治疗首选青霉素，次选甲硝唑。②急性肺脓肿抗生素总疗程应为8～12周。

  • 第17题：

    患者男性，40岁。低热盗汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选 的检查方法是
    A.胸部CT B.纤维支气管镜 C.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌


    答案：D
    解析：
    中年患者，低热盗汗2月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行 和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌）。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需2 ~ 6周，不作为首选确诊方法。胸部CT和支气管镜不能确诊肺结核。

  • 第18题：

    女，42岁，咳嗽，咳大量脓痰伴发热1个月余，间有痰中带血。X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。为明确诊断，指导治疗最重要的检查是（　）

    • A、白细胞计数
    • B、胸部体层照片
    • C、支气管镜检查
    • D、血沉
    • E、痰细胞学及病理细胞学检查

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，男性，20岁，低热伴咳嗽半月余，全胸片示：右肺下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，可见薄壁空洞，未见液平面。为确诊首先做下列哪项检查（）

    • A、胸部CT
    • B、痰找抗酸杆菌
    • C、痰培养+药敏试验
    • D、痰细胞学
    • E、PPD试验

    正确答案:B

  • 第20题：

    男性，34岁，突然寒战、高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体示右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，中性粒细胞0.88。 此患者X线胸片可能出现的变化是（）

    • A、片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平
    • B、右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
    • C、右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
    • D、空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
    • E、两肺纹理增强呈卷发状阴影

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）

    • A、pANCA为1∶320阳性
    • B、肾穿刺病理检查
    • C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
    • D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促
    • E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的药物是（）
    A

    头孢唑林

    B

    左氧氟沙星

    C

    庆大霉素

    D

    克林霉素

    E

    阿奇霉素


    正确答案： D
    解析： 患者为中年男性，发热、咳脓臭痰（为肺脓肿的典型临床表现），胸部X线片可看到空洞影，有液平，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺脓肿，常见的肺脓肿致病菌为厌氧菌，首选抗生素为青霉素，其次为克林霉素、林可霉素和甲硝唑。

  • 第23题：

    单选题
    患者女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛。伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T 38℃）、咳嗽，咳少量痰。胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    支气管肺癌

    B

    细菌性肺炎

    C

    肺结核

    D

    肺脓肿

    E

    肺囊肿继发感染


    正确答案： A
    解析：
    少数结核病患者可有类似风湿热样表现，称为结核性风湿症，多见于青年女性。常累及四肢大关节，在受累的关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现。该青年女性四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑，低热、咳嗽咳痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，因此可考虑诊断为肺结核。

  • 第24题：

    配伍题
    患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状，治疗首选的是（）。|患者，男，42岁。发热3天，咳脓臭痰1天。胸部X线片示右下叶空洞痰，其内有液平。治疗首选的是（）。
    A

    头孢唑啉

    B

    左氧氟沙星

    C

    庆大霉素

    D

    克林霉素

    E

    阿奇霉素


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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