第1题:
第2题:
第3题:
第4题:
第5题:
患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查()。
第6题:
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施()。
第7题:
患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。本例主要诊断是()。
第8题:
女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是()
第9题:
男性患者,42岁。上腹胀痛,不放射,恶心,呕吐胃内容物。查体:无巩膜黄染,心肺听诊未见异常,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断()。
第10题:
目前不需要治疗
内镜下治疗
手术治疗
化学治疗
放射治疗
第11题:
吗啡肌内注射
输血
葡萄糖盐水静滴
毛花苷丙静注
升压药静滴
禁食
胃肠减压
抗生素
第12题:
急性心肌梗死
急性胃肠炎
食管裂孔疝
急性胰腺炎
急性肠梗阻
消化性溃疡并急性穿孔
胆石症
急性胆囊炎
急性病毒性肝炎
缺血性结肠炎
第13题:
第14题:
第15题:
第16题:
病历摘要男性,29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛好转。排成形便一次,色黄。无发热。未服药。既往史:体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。查体:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,BP116/68mmHg,神清合作,自动体位。无贫血貌,巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分。实验室检查:血WBC10.1×109/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第17题:
病历摘要男性,35岁,农民。突发剧烈腹痛3小时,急诊入院。3小时前农田劳动中无明显诱因,突感剑突下疼痛,剧烈如刀割样,无放射,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹泻,无发热。既往史:反复胃部不适5年余,伴反酸、烧灼感,未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。查体:T37.7℃,P100次/分,R23次/分,BP130/80mmHg。一般情况尚可,巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以脐周及上腹为著,肝脾触诊不满意,全腹部叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。实验室检查:血WBC16.7×109/L,N0.92。X线腹部透视,可见右侧膈下有游离气体。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第18题:
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查()。
第19题:
女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查()
第20题:
病历摘要男性,33岁,建筑工人。突发剧烈腹痛5小时。患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛,剧烈如刀割样,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。既往史:反复胃部不适10年余,伴反酸、烧灼感,未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。查体:T37.7℃,P110次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。一般情况尚可,巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以脐周及上腹为著,肝脾触诊不满意,全腹部叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:血WBC14.5×109/L,NO.92。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第21题:
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。本例主要诊断是()。
第22题:
第23题: