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男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L此患者最可能的诊断是 A.结核 B.流行性斑疹伤寒 C.地方性斑疹伤寒 D.伤寒 E.败血症

题目
男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L

此患者最可能的诊断是
A.结核
B.流行性斑疹伤寒
C.地方性斑疹伤寒
D.伤寒
E.败血症
相似考题

1.男，岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1 cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验(+)。本例的诊断为A、伤寒B、地方性斑疹伤寒C、感冒D、流出热E、猩红热

2.病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC:4.4×10/L，原幼细胞25%，Plt:25×10/L。

3.男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌ox10凝集试验阳性。本例的诊断为A.伤寒 B.地方性斑疹伤寒 C.感冒 D.流行性出血热 E.猩红热

4.女性，25岁，民工。3天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T3.9℃，Pll0次／分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC8.0×109／L。最可能的诊断是下列哪项A.化脓性炎症B.流行性斑疹伤寒C.地方性斑疹伤寒D.伤寒E.风湿热

更多“男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L”相关问题

  • 第1题：

    男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L

    病原治疗首选
    A.四环素
    B.氯霉素
    C.青霉素
    D.头孢菌素
    E.红霉素

    答案：A
    解析：
    1.地方性斑疹伤寒皮疹少而稀散，鼠蚤为传播媒介，多为单发；而流行性斑疹伤寒多而遍及全身，人虱为传播媒介。
    2.外斐反应可确诊立克次体感染。
    3.四环素对本病有特效。

  • 第2题：

    男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22

    为确诊最重要的检查是
    A.血培养
    B.肥达反应
    C.外斐反应
    D.汉坦病毒特异性抗体
    E.钩端螺旋体凝溶试验

    答案：A
    解析：
    1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
    2.血培养是伤寒确诊的依据。
    3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。

  • 第3题：

    男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。

    病原治疗首选

    A、四环素
    B、氯霉素
    C、青霉素
    D、头孢菌素
    E、红霉素

    答案：A
    解析：
    首选四环素类，近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。

  • 第4题：

    女性，30岁，发热10日，伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛及食欲缺乏。查体：T39.8℃，P120次/分，BP120/80mmHg。神志清，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个1cm大小的焦痂，腹股沟有2个蚕豆大淋巴结。此患者最可能的诊断是

    A.伤寒
    B.斑疹伤寒
    C.恙虫病
    D.炭疽
    E.钩端螺旋体病

    答案：C
    解析：
    临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。

  • 第5题：

    男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

    • A、伤寒
    • B、地方性斑疹伤寒
    • C、感冒
    • D、流行性出血热
    • E、猩红热

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OXl0凝集试验阳性。本例的诊断为（）

    • A、伤寒
    • B、地方性斑疹伤寒
    • C、感冒
    • D、流行性出血热
    • E、猩红热

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，22岁，民工。4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）

    • A、伤寒
    • B、地方性斑疹伤寒
    • C、感冒
    • D、流行性出血热
    • E、猩红热

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）

    • A、病毒感染
    • B、伤寒
    • C、斑疹伤寒
    • D、大叶性肺炎
    • E、菌血症

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，28岁，导游，因发热2周便血1天，于8月20日来诊。发热逐渐增高，伴乏力、纳差，1天来便血10多次，系鲜红色便，乏力伴头晕。查：T39℃，BP 100/60mmHg，P 92次/分，贫血貌，腹胀气，脾侧可及，HB 70g/L，WBC4.6×109/L。本病人最可能的诊断是（　　）。
    A

    阿米巴痢疾

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    伤寒

    D

    斑疹伤寒

    E

    结肠癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，42岁。乏力，纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6×10/L，N0.60，L0.40。最可能感染的病原体是（）。
    A

    立克次体

    B

    军团菌

    C

    大肠埃希菌

    D

    沙门菌

    E

    布鲁菌


    正确答案： A
    解析： 高热、消化系统症状、躯干皮疹、白细胞计数减少，考虑可能为伤寒。

  • 第11题：

    男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L

    为明确诊断首先应检测
    A.血培养
    B.肥达反应
    C.外斐反应
    D.X线胸片
    E.血沉

    答案：C
    解析：
    1.地方性斑疹伤寒皮疹少而稀散，鼠蚤为传播媒介，多为单发；而流行性斑疹伤寒多而遍及全身，人虱为传播媒介。
    2.外斐反应可确诊立克次体感染。
    3.四环素对本病有特效。

  • 第12题：

    男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22

    病原治疗首选
    A.利巴伟林
    B.环丙沙星
    C.青霉素
    D.四环素
    E.头孢菌素

    答案：B
    解析：
    1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
    2.血培养是伤寒确诊的依据。
    3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。

  • 第13题：

    男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。

    此病人最可能的诊断是

    A、结核
    B、流行性斑疹伤寒
    C、地方性斑疹伤寒
    D、伤寒
    E、败血症

    答案：C
    解析：
    外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

  • 第14题：

    男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。

    为明确诊断首先应检测

    A、血培养
    B、肥达反应
    C、外斐反应
    D、X线胸片
    E、血沉

    答案：C
    解析：
    外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

  • 第15题：

    女性，25岁，民工。3天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T39℃，P110次／分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC8.0×109/L。为明确诊断首选（）

    • A、抗链球菌溶血素"O"
    • B、肥达反应
    • C、外斐反应
    • D、类风湿因子
    • E、血沉

    正确答案:C

  • 第16题：

    男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散布淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌O×10凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

    • A、伤寒
    • B、地方性斑疹伤寒
    • C、感冒
    • D、流行性出血热
    • E、猩红热

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，25岁，民工。3天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T39℃，P110次／分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC8.0×109/L。病原治疗首选（）

    • A、四环素
    • B、庆大霉素
    • C、氧氟沙星
    • D、头孢菌素
    • E、红霉素

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    女性，25岁，民工。3天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T39℃，P110次／分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC8.0×109/L。为明确诊断首选（）
    A

    抗链球菌溶血素O

    B

    肥达反应

    C

    外斐反应

    D

    类风湿因子

    E

    血沉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，22岁，民工。4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例诊断为（　　）。
    A

    伤寒

    B

    地方性斑疹伤寒

    C

    感冒

    D

    流行性出血热

    E

    猩红热


    正确答案： A
    解析：
    斑疹伤寒为立克次氏体引起的传染病，一般表现为不明原因的高热、头痛、全身乏力、皮疹肌肉酸痛及虫咬溃疡和同侧淋巴结肿大，个别还表现为恶心、呕吐嗜睡、谵妄等神经系统症状。斑疹伤寒的诊断为其特征性的热型，特别是皮疹，为首要的线索。外斐试验所用的变形杆菌OX19与立克次氏体有交叉反应，主要用于诊断斑疹伤寒。

  • 第20题：

    单选题
    男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散布淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌O×10凝集试验阳性。本例的诊断为（）。
    A

    伤寒

    B

    地方性斑疹伤寒

    C

    感冒

    D

    流行性出血热

    E

    猩红热


    正确答案： B
    解析： 外斐反应O×10仅用于诊断斑疹伤寒（地方性或流行性），强调民工，特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹。

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