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简述躁狂发作的诊断要点。
题目
简述躁狂发作的诊断要点。
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第1题：
快速循环发作特指（）
- A、目前为抑郁发作，且过去的确没有躁狂或轻躁狂发作，但具备某些特征的抑郁障碍，这些特征可以预测今后躁狂或轻躁狂发作
- B、发作时躁狂和抑郁症状混合或迅速交替持续2周以上，躁狂和抑郁症状均很突出
- C、在2年中有多次不符合躁狂或抑郁诊断标准的轻躁狂或抑郁症状的时期，交替出现，在两组症状周期间可有不超过2个月的正常间歇期
- D、过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作形式不定，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作标准
- E、轻躁狂症状和抑郁症状交替出现，但均未达到躁狂发作或抑郁发作的程度
正确答案:D -
第2题：
ICD-10中，对于没有明显抑郁发作的躁狂患者，若2次或以上发作，则诊断为（）。
- A、“双相I型障碍”
- B、“双相情感障碍，目前为躁狂发作”
- C、“躁狂发作”
- D、“心境障碍”
正确答案:B -
第3题：
双相Ⅱ型障碍是指（）
- A、反复的躁狂发作或混合发作
- B、反复的抑郁发作或混合发作
- C、反复的轻躁狂发作，从无抑郁发作
- D、反复的躁狂发作，从无抑郁发作
- E、反复的抑郁发作及轻躁狂发作，从无躁狂发作
正确答案:E -
第4题：
简述躁狂发作的治疗。
正确答案: 躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(1)药物治疗：①锂盐：常用碳酸锂，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600mg～2000mg/日，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加到治疗剂量，分2～3次服用，一般在1周后见效。；维持治疗剂量为500mg～1500mg/日。老年及体弱者、与抗抑郁药或抗精神病药合用时，剂量适当减少。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol/L，维持治疗时为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。②抗癫痫药：主要有卡马西平和丙戊酸盐，广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。两者均应从小剂量开始逐渐增加剂量。卡马西平治疗剂量为600～1200mg/日，丙戊酸盐治疗剂量为800～1200mg/日。③其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。
(2)电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4～10次为一疗程。 -
第5题：
简述短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断要点
正确答案: （1）中老年人。
（2）表现为颈内动脉系统或椎.基动脉系统的症状和体征。①颈内动脉系统TIA：发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。可出现面部，单上、下肢或偏身运动及感觉障碍，一过性失明，同向偏盲等。②椎-基底动脉系统TIA：常见的症状为阵发性眩晕伴恶心、呕吐。也可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损、复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫痪等。
（3）发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时。
（4）症状完全恢复，不留神经缺损。
（5）常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供区的脑功能障碍。 -
第6题：
关于双相障碍的说法不正确的是（）
- A、不包括轻躁狂发作
- B、既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作
- C、无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式
- D、抑郁和躁狂发作可反复循环
- E、抑郁和躁狂发作可交替出现
正确答案:A,C -
第7题：
双相Ⅰ型障碍是指（）
- A、既有躁狂发作又有重型抑郁发作
- B、有轻躁狂发作，无躁狂发作
- C、只有重型抑郁发作
- D、诊断较为困难
- E、急性期可单用抗抑郁药物
正确答案:A -
第8题：
单选题双相障碍Ⅰ和双相障碍Ⅱ的特征分别为（）。A完全躁狂发作；轻躁狂发作
B轻躁狂发作；完全躁狂发作
C躁狂和抑郁发作；完全躁狂发作
D完全躁狂发作；抑郁和躁狂发作
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述躁狂发作的病程和预后。正确答案： 自然病程一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的只持续数天，个别可达10年以上。多次发作后可成慢性，少数患者残留轻度情感症状，社会功能也未完全恢复至病前水平。现代治疗最终能使50%的患者完全恢复。对每次发作而言，显著和完全缓解率为70%～80%。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断要点正确答案： （1）中老年人。
（2）表现为颈内动脉系统或椎.基动脉系统的症状和体征。①颈内动脉系统TIA：发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。可出现面部，单上、下肢或偏身运动及感觉障碍，一过性失明，同向偏盲等。②椎-基底动脉系统TIA：常见的症状为阵发性眩晕伴恶心、呕吐。也可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损、复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫痪等。
（3）发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时。
（4）症状完全恢复，不留神经缺损。
（5）常反复发作，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供区的脑功能障碍。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述躁狂发作的诊断要点。正确答案： 躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。解析： 暂无解析 -
第12题：
DSM-5中，对于没有明显抑郁发作的躁狂患者，诊断为（）。
- A、“双相I型障碍”
- B、“双相情感障碍，目前为躁狂发作”
- C、“躁狂发作”
- D、“心境障碍”
正确答案:A -
第13题：
ICD-10中，对于没有明显抑郁发作的躁狂患者，若仅1次发作，诊断（）
- A、“双相I型障碍”
- B、“双相情感障碍，目前为躁狂发作”
- C、“躁狂发作”
- D、“心境障碍”
正确答案:C -
第14题：
试述躁狂发作的诊断要点。
正确答案: 躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。 -
第15题：
在精神科临床诊断中，躁狂发作包括（）。
- A、轻躁狂
- B、神经症性症状躁狂
- C、无精神病性症状躁狂
- D、有精神病性症状躁狂
正确答案:A,C,D -
第16题：
双相障碍快速循环发作的定义是（）
- A、目前为抑郁发作，且过去的确没有躁狂或轻躁狂发作，但具备某些特征的抑郁障碍，这些特征可以预测今后躁狂或轻躁狂发作
- B、发作时躁狂和抑郁症状混合或迅速交替持续2周以上，躁狂和抑郁症状均很突出
- C、在2年中有多次不符合躁狂或抑郁诊断标准的轻躁狂或抑郁症状的时期，交替出现，在两组症状周期间可有不超过2个月的正常间歇期
- D、过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作形式不定，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作标准
- E、轻躁狂症状和抑郁症状交替出现，但均未达到躁狂发作或抑郁发作的程度
正确答案:D -
第17题：
双相障碍Ⅰ和双相障碍Ⅱ的特征分别为（）。
- A、完全躁狂发作；轻躁狂发作
- B、轻躁狂发作；完全躁狂发作
- C、躁狂和抑郁发作；完全躁狂发作
- D、完全躁狂发作；抑郁和躁狂发作
正确答案:A -
第18题：
简述躁狂发作的临床表现？
正确答案:躁狂症状主要表现为患者心境高扬、兴高采烈、易激惹、激越，重症者可发生意识障碍，严重者也可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神症状。即以情感高涨或易激惹为主要特征，同时伴有精神运动性兴奋等症状。具体表现可归纳为以下几方面：
（1）语量明显增多。
（2）联想加快，意念飘忽，自称言语跟不上思维活动的速度，常可出现音联、意联等症状。
（3）自我评价过高，常夸耀有巨大的财富、权力及声望等，可达妄想程度。
（4）自我感觉良好，常称头脑特别灵活，身体特别健康，精力特别充沛。
（5）注意力不能集中，或随境转移，做事有始无终、虎头蛇尾，终日百忙不定。
（6）睡眠需要减少，且不感疲乏。
（7）活动增多，好管闲事，热心助人，精神运动性兴奋。
（8）行为轻率，追求享乐，狂购乱买，随意挥霍，不顾后果。
（9）性欲明显亢进，体重下降，舌干唇燥，以及有血压升高、脉搏加快、瞳孔扩大、便秘等交感神经活动亢进的症状。 -
第19题：
问答题简述躁狂发作的主要临床表现。正确答案： 躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，兴高采烈，得意洋洋等。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至可出现破坏及攻击行为。自我评价过高，可出现夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬，有时也可出现关系妄想、被害妄想等，但一般持续时间不长。
(2)思维奔逸：联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，有时感到舌头与思维赛跑，言语跟不上思维的速度，表现为言语增多，滔滔不绝。注意力随境转移，意念飘忽，有的患者可出现音联意联。
(3)活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，整日忙碌，做事虎头蛇尾，有始无终，爱管闲事，随心所欲，不考虑后果，任意挥霍钱财、十分慷慨，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑，狂妄自大，社交活动多，行为轻浮，好接近异性，睡眠减少，自我控制力下降，可有冲动毁物行为。
(4)躯体症状：少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘，易引起失水，体重减轻。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
(5)其他症状：患者的主动和被动注意力均增强，但不能持久，部分患者有记忆力的增强，常充满许多细节琐事，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉、思维不连贯等(谵妄性躁狂)。多数患者在病病的早期即丧失自知力。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述躁狂发作的诊断要点。正确答案： （1）躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸、意志活动增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。
（2）可伴有躯体症状。躁狂时躯体不适少，常伴有食欲亢进，性欲亢进，睡眠减少。
（3）病程特点：大多具有发作性病程，发作间期精神状态可恢复病前水平。既往有类似发作史，或病程中出现躁狂和抑郁的交替发作对诊断有帮助。
（4）家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史。
（5）躯体和神经系统检查一般无阳性发现。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述躁狂发作的治疗。正确答案： 躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(1)药物治疗：①锂盐：常用碳酸锂，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600mg～2000mg/日，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加到治疗剂量，分2～3次服用，一般在1周后见效。；维持治疗剂量为500mg～1500mg/日。老年及体弱者、与抗抑郁药或抗精神病药合用时，剂量适当减少。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol/L，维持治疗时为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。②抗癫痫药：主要有卡马西平和丙戊酸盐，广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。两者均应从小剂量开始逐渐增加剂量。卡马西平治疗剂量为600～1200mg/日，丙戊酸盐治疗剂量为800～1200mg/日。③其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。
(2)电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4～10次为一疗程。解析： 暂无解析