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核赔人员应对哪些环节进行审核?

题目

核赔人员应对哪些环节进行审核?

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1.在初步查勘并确定保险责任后，核赔人员要及时形成核赔意见，以下说法错误的是()。A、对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核B、在集中理赔管理模式下，总公司对核赔工作采取集中统一的管理，分公司基本上没有理赔处理权C、在对人分级授权模式下，总公司对分支机构的核赔人员分级授权，并实行核赔业务垂直管理D、凡是涉及预付赔款的，一般要上报省级分公司审核，超省级分公司权限的上报总公司审核

2.下列叙述，符合国际保险核赔师协会有关核赔人员职业道德规定的是()。A.保险核赔人员应及时调查保险赔案，公正处理赔案B.保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度C.核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款D.保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的材料

3.国际保险核赔师协会对核赔人员的职业道德规定是()A.保险核赔人员应及时调查保险赔案，公正地处理赔案。B.保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度。C.保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的意见。D.核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款。

4.理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付,以及以下哪些环节。()A、赔款追偿B、损余物资处理C、客户回访D、投诉处理

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  • 第1题：

    关于寿险理赔过程中初审环节的叙述，错误的是（ ）。

    A.审核出险时保险合同是否有效

    B.无论初审结果如何，都要进行核赔调查

    C.审核出险事故的性质

    D.审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效


    参考答案：B

  • 第2题：

    以下关于寿险理赔过程中初审环节的表述，不正确的是( )。

    A．审核出险时保险合同是否有效

    B．无论初审结果如何，都要进行核赔调查

    C．审核出险事故的性质

    D．审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效


    参考答案：B
    解析：初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性进行初步审查。初审过程中，对需要调查的案件，提出调查重点、调查要求，交调查人员进行调查；待调查人员提交调查报告后，再提出初审意见。对不需要调查的案件，提出初审意见后，将案件’、移交理算人员作理赔计算。

  • 第3题：

    关于寿险理赔过程中初审环节的叙述，错误的是（ ）

    A.审核出险时保险合同是否有效

    B.无论初审结果如何，都要进行核赔调查

    C.审核出险事故的性质

    D.审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效


    参考答案：B

  • 第4题：

    依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），理赔信息系统应能对核损、报核价、医疗审核、核赔等重要环节实现分级授权设置，系统按照授权规则自动提交上级审核；未经最终核损人审核同意，理赔系统不能打印损失确认书。未经最终核赔人审核同意，理赔系统不得核赔通过，财务系统不得支付赔款。（）

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第5题：

    下列叙述，符合国际保险核赔师协会有关核赔人员职业道德规定的是（ ）。 ①保险核赔人员应及时调查保险赔案，公正处理赔案 ②保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度 ③核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款 ④保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的材料

    A.①②③

    B.①②④

    C.②③④

    D.①③④


    参考答案：A
    第160页倒数14行

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