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商业健康保险是三边医疗市场重要的一环， 健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式( )。① 实行医疗管理网络② 通过合理的付费安排， 约束医疗提供者过度供给医疗服务③ 建立医疗服务的审查机制， 制定医疗服务指南④ 监督医生实施手术等医疗过程， 以降低诊疗费用A. ①②③B. ①③④C. ②③④D. ①②③④

题目

商业健康保险是三边医疗市场重要的一环， 健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式( )。

① 实行医疗管理网络

② 通过合理的付费安排， 约束医疗提供者过度供给医疗服务

③ 建立医疗服务的审查机制， 制定医疗服务指南

④ 监督医生实施手术等医疗过程， 以降低诊疗费用

A. ①②③

B. ①③④

C. ②③④

D. ①②③④

相似考题

1.下列关于社会基本医疗保障制度和商业健康保险， 说法正确的是( )。① 商业保险需要社会基本医疗保障体系的补充和完善② 社会基本医疗保障体系的建立和完善能够促进商业健康保险的发展③ 商业健康保险的发展需要不断提高经营管理水平④ 保险机构参与各种基本医疗保障经办管理业务， 可以有效提高风险管理水平， 改善基本医疗服务质量A. ①②③B. ②③④C. ①②④D. ①②③④

2.关于我国健康保险市场存在的道德风险问题， 以下说法正确的是( )。①商业健康保险采用的是第三方付费制度， 减轻了对医疗服务的过度需求②保险公司和被保险人之间信息不对称的存在导致被保险人医疗过度消费③医生相对于被保险患者和保险公司处于医疗信息优势地位， 这会导致医疗服务过度供给④我国目前的医疗服务价格补偿机制会导致医疗机构的医疗服务过度供给A. ①②③B. ①②④C. ①③④D. ②③④

3.商业健康保险与社会医疗保险的区别主要体现在()。①社会医疗保险是政府强制实施的，商业健康保险是非强制的②社会医疗保险和商业健康保险的保障程度不同③商业健康保险具有盈利目的，社会医疗保险不以盈利为目的④社会医疗保险与商业健康保险的费率厘定基础不同A、①②③B、①②④C、②③④D、①②③④

4.下面关于商业健康保险的发展与医疗机构监管政策的关系， 说法不正确的是( )。A. 医疗机构的布局关系到商业健康保险的发展布局B. 商业健康保险的发展布局关系到医疗机构的布局C. 医疗机构管理影响到医疗技术水平的提高， 关系到商业健康保险产品及相关管理技术的革新D. 监管部门对医疗机构的监督管理及医疗机构内控机制的完善， 关系到商业健康保险被保险人能否得到合理适度的医疗服务

更多“商业健康保险是三边医疗市场重要的一环, 健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式 ”相关问题

  • 第1题：

    《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(国办发〔2014〕50号)指出，商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括()。

    A、社会医疗保险和商业健康保险

    B、医疗保险、疾病保险

    C、医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险

    D、医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等


    参考答案：D

  • 第2题：

    社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

    15.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进商业健康保险的发展，以下陈述不正确的是( )。

    A.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进城乡居民健康保障意识的增强

    B.社会基本医疗保障体系的建立健全能够提供保险业参与医疗保障体系建设的平台

    C.社会基本医疗保障体系的建立健全有助于提高健康保险从业人员素质

    D.医改方案从多方面要求建立医疗服务监督机制，强调医保合作，将不断改善我国商业健康保险的发展环境


    参考答案：C P114-115

     

     

  • 第3题：

    商业健康保险风险控制的新方法包括( )

    A.管理式医疗
    B.提高医院医疗水平
    C.对医疗服务过程的控制
    D.健康管理机制
    E.医疗服务补偿方式

    答案：A,C,D,E
    解析：

  • 第4题：

    《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》要求扩大商业健康保险供给,丰富商业健康保险产品。措施包括()。

    A、鼓励开设残疾人康复、托养、照料和心智障碍者家庭财产信托等商业保险

    B、鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品

    C、支持商业保险机构根据多元化医疗服务需求，探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品

    D、积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品，实现医疗、护理、康复、养老等保障与服务的有机结合


    答案：ABCD

  • 第5题：

    社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

    16.以下属于国家医疗保障体系对商业健康保险服务要求的是( )。

    ①积极参与各类基本医疗保障经办管理服务

    ②加快健康保险产品创新，积极开发城乡居民医疗保险补充性险种

    ③改造与制度有重叠保障的传统健康保险产品，满足民众多层次多样化的健康保障需求

    ④加强与社保和卫生部门的合作，提高健康保险管理和服务水平

    A.①②③④

    B.②③④

    C.①②④

    D.①③


    参考答案：A P115-116

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