同一般寿险理赔相比，团体健康保险件均给付额度相对较低，但理赔频率较高，件均处理成本高，发生道德风险的几率也相对较大。() - 牛搜题

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题目

同一般寿险理赔相比，团体健康保险件均给付额度相对较低，但理赔频率较高，件均处理成本高，发生道德风险的几率也相对较大。()

相似考题

1.团体保险中对小型团体的核保，相对于大型团体，核保所需的后续管理成本通常()，且理赔波动()，因此，一般设置了()的核保条件。A、较低，较小，较严格B、较高，较大，较宽松C、较高，较大，较严格D、较低，较大，较宽松

2.团体人寿保险理赔过程中，理赔人员按照一定的流程进行理赔工作，其工作流程的正确排序是()①确定保险事故是否发生;②确定损失是否属于保障范围;③确定保险金给付对象;④收集理赔资料。A、①②③④B、①③②④C、④①②③D、④②③①

3.在医疗卫生费用不断提高的今天，团体健康保险已成为员工福利计划的重要组成部分，W企业向R健康保险公司投保团体重大疾病保险和团体补充医疗保险，约定团体重大疾病保险等待期为30天，团体补充医疗保险相对免赔额为200元，并指定了就诊医疗机构。下列说法中正确的是()。①同团体寿险相比，团体健康保险案均给付额度相对较低，发生道德风险的几率相对较小②员工王某保险期间内发生医疗费用800元，其可申请理赔金额为600元③员工在非急诊或不符合规定的转诊情况下，未经保险公司同意到非指定医疗机构就诊的，R健康保险公司可不承担保险责任④新晋员工赵某于入职体检时发现罹患恶性肿瘤，R健康保险公司不予赔付A、①③B、②④C、③④D、①④

4.相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是()。A、件均给付额度相对较高B、理赔频率较高C、件均处理成本较低D、整体理赔金额较高

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第1题：

团体健康保险理赔的注意事项包括（）：①历史理赔数据的维护；②通过管理式医疗控制成本；③利用编码分析加强理赔管理；④建立索赔处理系统；⑤利用实验性程序加强理赔管理。
A.①②③
B.③④⑤
C.①②④⑤
D.①②③④⑤

参考答案：D
P153,154
第2题：

在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程被称为：( )
A、理算
B、核定
C、评估
D、调查

参考答案：B
第3题：

（）是指在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。

参考答案：B
核定是指对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。理赔人员对案卷进行理算前，应审核案卷所附资料是否足以作出正确的给付、拒付处理。
第4题：

以下关于寿险公司理赔特点的陈述中，正确的是( )：
①保险金给付一般具有确定性;②理赔以给付为主;③保险人不承担被保险人或受益人防止或减少损失费用;④理赔的周期一般都非常短。
A.②③
B.①②③
C.②③④
D.①②③④

参考答案：B
第5题：

是指在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。
A．理算
B．核定
C．评估
D．调查

参考答案：B
解析：核定的含义是指对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算。理赔人员对案卷进行理算前，应审核案卷所附资料是否足以作出正确的给付、拒付处理。

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