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门诊慢性病参保人在定点药店就医实行医疗费定额限制。

题目

门诊慢性病参保人在定点药店就医实行医疗费定额限制。

相似考题

1.下列哪些异地定点医疗机构可以作为我市异地安置参保人慢性病定点就医单位?()A、一级医院B、二级医院C、三级医院D、药店

2.下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是（）A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理B、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元C、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制

3.简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

4.下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

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  • 第1题：

    关于慢性病的说法正确的是（）

    • A、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人4000元。
    • B、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算。
    • C、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制，按照门诊慢性病有关规定补助。
    • D、门诊慢性病参保人每增加一个病种，在原来限额标准上增加1000元，最多增加3000元。

    正确答案:A,B,C

  • 第2题：

    门诊慢性病人在市内就医，应及时与门诊慢性病协议医疗机构或药店签约，实行联网结算。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    下列关于门诊慢性病限额说法正确的是（）

    • A、门诊慢性病各定点均不设限额
    • B、门诊、社区、药店实行限额限制
    • C、二级以上医院执行医保基金最高支付限额42万
    • D、门诊、社区、药店限额共用

    正确答案:B,C,D

  • 第4题：

    门诊慢性病定点药店、门诊、社区的限额合并计算。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    参保职工在门诊慢性病协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    肾移植参保人在一级（含一级）医院以下定点医疗机构及定点药店发生的抗排异医疗费用，不纳入医保范围。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    门诊慢性病参保人在定点门诊就医实行医疗费定额限制。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    门诊慢性病实行签约医疗服务。城镇职工门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的（）各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位。

    • A、零售药店
    • B、社区卫生服务机构
    • C、医养结合定点护理机构
    • D、医院

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人（）元。

    • A、1000
    • B、2000
    • C、3000
    • D、4000

    正确答案:D

  • 第11题：

    居民医保门诊慢性病参保人可以选择药店作为定点。


    正确答案:错误

  • 第12题：

    单选题
    参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用（不含在门诊治疗慢性病的医疗费用），累计超过2000元以上的部分，企业补充医疗报销负担50%，一个参保年度内，对门诊自付医疗费补助的最高负担额为（）元。
    A

    2000

    B

    3000

    C

    4000

    D

    5000


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保职工如何申请办理“慢性病门诊医疗费补贴”？


    正确答案: 患有慢性病补贴范围病种的本*市城镇职工基本医疗保险企业参保人员，均可提出申请。申报资料：
    （1）《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》（在江阴市人力资源和社会保障网可以下载）；（2）申请人最近二年的市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告（复印件须经医院盖章认可）；（3）申报单位的《慢性病门诊医疗补贴汇总申报表》。
    业务流程：申请人填表并附相关资料报单位（灵活就业人员报市人力资源和管理服务中心和所在镇/街道人社所），单位汇总后于每季末（即3月、6月、9月、12月）15日前报市社会保险基金管理中心医疗保险科，市社会保险基金管理中心组织医疗专家进行鉴定，鉴定结果由单位通知本人。
    病种范围：糖尿病、高血压（II、III期）、中风后遗症、肺结核（活动期）、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等18种慢性疾病。
    补助标准：在医疗保险结算年度（当年7月至次年6月）内，个人帐户用完且在职人员自负500元（符合医疗保险报销范围的医疗费用，下同）、退休人员自负300元后，一个病种在3000元以内，二个（含）以上病种的在4500元以内符合医疗保险报销范围的医疗费用，对在职和退休人员分别补贴80%、90%。

  • 第14题：

    门诊慢性病参保人在定点医院就医实行医疗费定额限制。


    正确答案:错误

  • 第15题：

    门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医发生的医疗费用实行限额管理，一个病种设定的限额为（）元。

    • A、4000
    • B、6000
    • C、5000
    • D、2000

    正确答案:A

  • 第16题：

    肾移植参保人不在抗排异特约单位就医购药的，其发生的抗排异医疗费用不享受其他门诊慢性病待遇，不实行限额管理。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    下列关于门诊慢性病定点单位购药限额说法正确的是（）

    • A、一种慢性病在定点门诊、药店限额4000元
    • B、每增加一种疾病限额提高1000元，最多增加2000元
    • C、定点社区限额较门诊药店高500元，恶性肿瘤等特殊疾病高3000元
    • D、定点医院与定点社区、门诊、药店一样采取限额限制

    正确答案:A,B,C

  • 第19题：

    参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围，在职职工补助比例为70%，退休人员为（）。

    • A、80%
    • B、70%
    • C、50%
    • D、30%

    正确答案:A

  • 第20题：

    门诊慢性病参保人在定点药店、门诊购药，一个病种限额4000元，每增加一个病种限额增加1000元，最多增加2000元。


    正确答案:正确

  • 第21题：

    门诊慢性病参保人在定点社区就医实行医疗费定额限制。


    正确答案:正确

  • 第22题：

    各门诊定点医疗机构、定点零售药店须根据参保人就医、购药需求据实刷卡，可分解刷卡费用。


    正确答案:错误

  • 第23题：

    参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）

    • A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算
    • B、医院直接联网结算
    • C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算
    • D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算

    正确答案:A

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