门诊统筹定点医疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于次季度首月（）日前完成拨付A、15B、20C、25D、30

第1题：

第2题：

在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

• A、40%、43%
• B、70%、73%
• C、90%、93%
• D、100%、100%

正确答案:B

第3题：

社区门诊统筹基金有结余的，定点医疗机构可自由使用。

正确答案:错误

第4题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

• A、乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
• B、诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70%
• C、单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
• D、甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

正确答案:C

第5题：

普通门诊统筹的特点是统筹基金起付标准较门诊特殊病种高，统筹基金支付比例及支付限额较低，减少了“门诊挤住院”现象。

正确答案:正确

第6题：

山东科技大学校医院作为青岛市社会医疗保险大学生门诊的定点医院，参保学生在校医院发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用按照（）比例统筹支付。

• A、70%
• B、60%
• C、80%
• D、65%

正确答案:A

第7题：

城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的，发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

正确答案:正确

第8题：

在非门诊统筹签约医疗机构发生的医疗费用，门诊统筹不予支付。

正确答案:正确

第9题：

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）

• A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
• B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
• C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
• D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

正确答案:D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

参加城镇医疗保险的居民在本人选定的门诊统筹定点机构普通门诊就医发生的医疗费用，应由谁支付的？（）

• A、陪同看病人员
• B、医院
• C、参保人员

正确答案:C

第14题：

参保居民（不包括大学生）在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用，金额在（）元以上的部分，门诊统筹基金支付（）%，一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为（）元。

• A、20、50、200
• B、30、60、300
• C、40、70、400
• D、50、80、500

正确答案:A

第15题：

市内定点医疗机构上月发生的应由统筹基金支付的住院和特殊疾病门诊医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于每月（）日前完成拨付

• A、15
• B、20
• C、25
• D、30

正确答案:C

第16题：

下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是（）

• A、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付40％
• B、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80％
• C、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％
• D、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％

正确答案:B,D

第17题：

选定了门诊统筹定点机构的参保人转诊或急诊所发生的医疗费用如何支付？

正确答案: 参保人经本人签约的门诊统筹定点机构同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，所发生的普通门诊诊查费及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付30%，个人自付70%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。就医的费用由个人先垫付，可提供相应的资料回所签约的门诊统筹医疗机构报销。

第18题：

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是：（）。

• A、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80%
• B、属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付70%
• C、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付70%
• D、属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付50%

正确答案:A

第19题：

城乡居民基本医疗保险参保人（）发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

• A、住院前急诊
• B、门诊急诊未住院
• C、门诊急诊抢救成功
• D、未经院前急救的

正确答案:B,C,D

第20题：

城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用，不能纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用，按照门诊统筹政策支付。

正确答案:错误

第21题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

• A、70%
• B、80%
• C、90%
• D、100%

正确答案:C

第22题：

第23题：

第24题：