未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付

第1题：

第2题：

第3题：

参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

正确答案:正确

第4题：

根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有（）

• A、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
• B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师
• C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）
• D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

下列哪些项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：（）。

• A、非临床诊疗必需，效果不确定的
• B、属于特需医疗服务的
• C、大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经深圳市卫生行政部门批准许可的
• D、超出国家、广东省和深圳市医疗保险政策支付范围的

正确答案:A,B,C,D

第6题：

异地安置人员不纳入门诊统筹医疗保险范围。

正确答案:正确

第7题：

属于特需医疗服务的不纳入基本医疗保险基金偿付范围。

正确答案:正确

第8题：

农民工医疗保险参保人住院时，使用进口器材，按进口普及型价格的（）。

• A、30%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• B、50%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• C、60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• D、90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

正确答案:C

第9题：

城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的，发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

正确答案:正确

第10题：

城乡居民基本医疗保险参保人（）发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

• A、住院前急诊
• B、门诊急诊未住院
• C、门诊急诊抢救成功
• D、未经院前急救的

正确答案:B,C,D

第11题：

哪些医疗服务设施费用不纳入基本医疗保险社会统筹金支付范围？

正确答案: 按照国家规定，基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费以及其他特需生活服务费。

第12题：

第13题：

第14题：

职工基本医疗保险（含农民工）和大额医疗救助、居民基本医疗保险全部纳入市级统筹。

正确答案:正确

第15题：

基本医疗保险全部诊疗项目属于门诊统筹医疗费报销范围。

正确答案:错误

第16题：

辨析：用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。

正确答案: （1）错。
（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，另一部分按30%比例划入个人医疗账户。

第17题：

社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在（）以上、（）以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

正确答案:起付标准；最高支付限额

第18题：

有关基本药物报销的规定的说法，正确的是（）

• A、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录
• B、基本药物中的处方药全部纳入基本医疗保障药品报销目录，非处方药不纳入
• C、基本药物中的非处方药全部纳入基本医疗保障药品报销目录，处方药不纳入
• D、基本药物报销比例明显高于非基本药物

正确答案:A,D

第19题：

关于参保人因病情需要发生的门诊输血费，下列哪项描述正确：（）。

• A、综合医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• B、住院医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• C、农民工医疗保险参保90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• D、农民工医疗保险参保人70％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

正确答案:A,D

第20题：

根据襄人社发〔2014〕60号《关于调整基本医疗保险有关政策的通知》中，哪些门诊费用可纳入统筹金支付范围？

正确答案: 泌尿系结石体外振波碎石术及恶性肿瘤化疗、放疗或复查发生的医疗费用

第21题：

大病保险保障范围与居民基本医疗保险相衔接，除纳入单独补偿范围的大病特药外，均统一执行国家和省现行有效的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围，（）个人首先自付部分不纳入大病保险支付范围。

• A、乙类药品、诊疗项目
• B、甲类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目
• C、乙类医疗服务设施项目
• D、所有项目

正确答案:A,C

第22题：

协议康复医疗机构应具备的条件：（）

• A、 具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构。
• B、 二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师，一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）。
• C、 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%
• D、 一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%。

正确答案:A,B,C,D

第23题：