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《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型?各自的病机、临床表现如何?应如何治疗?

题目

《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型?各自的病机、临床表现如何?应如何治疗?


相似考题
参考答案和解析
正确答案:《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类型。热厥的病机为热邪深伏,阳气内郁所致阴阳气不相顺接;可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热,发热在先,厥冷在后,而且热邪越重,四肢厥冷则愈甚,热邪越浅,四肢厥冷也就越轻;治疗应当包括泻热、清热,无形热郁之轻证可自愈,重证则用白虎汤清热,有形热结当用承气汤泻热;因为此热厥属阳热内郁,故禁用辛温发汗。
寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接;临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急,以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出;治疗应当急救回阳,方用四逆汤。痰厥的病机为痰食有形之邪阻遏胸中阳气,不能充达四肢;可见有四肢厥冷、脉忽然变紧、心下满而烦、知饥而不能食等表现;治疗当用瓜蒂散壅吐胸中实邪,使阳气得通而愈。蛔厥的病机为因为蛔虫窜扰、气机逆乱而致的阴阳气不相顺接;
证候表现
一是有吐蛔史,
二是手足逆冷,但周身不冷,
三是时静时烦,得食而呕又烦,
四是伴有呕吐、腹痛;治疗当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸。
脏厥的病机为阳衰阴盛、真阳将绝,在厥冷的同时有病人周身肌肤皆冷、躁扰片刻不宁的表现,治疗当扶阳抑阴,用通脉四逆汤之类。水厥的病机为胃中停水,阳气被遏,阴阳之气不能顺接于手足,临床可见四肢逆冷、心下悸动,治疗当用茯苓甘草汤温胃化饮,使水饮得去,阳气得通,则厥逆可愈。
虚寒凝厥的病机为血虚寒凝,气血运行不畅,阴阳气不相顺接,可见手足厥寒与脉细欲绝并见,还可见有头晕、面色苍白等血虚之症状以及血虚寒凝的部位不同而出现的相应的临床表现,如四肢关节疼痛,或身疼腰痛、脘腹冷痛、月经后期、量少色淡等,治疗用当归四逆汤养血通脉、温经散寒。
气厥的病机为阳气内郁,气机不畅,不能透达四末,证候表现有手足不温或指头微寒,以及其他气机不畅的表现,治疗当用四逆散疏畅气机、透达郁阳。冷结膀胱关元厥的病机为阳虚寒凝,阴寒结于下焦,阳气不能透达,可见手足厥冷、小腹满痛、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟弱,治疗可用温阳祛寒的四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤等。
更多“《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型?各自的病机、临床表现如何?应如何”相关问题
  • 第1题:

    《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥八种类型。


    正确答案:错误

  • 第2题:

    常用的I/O端口寻址方式有哪几种?各自的特点如何?


    正确答案:系统对I/O端口的地址分配有两种编址方式:统一编址和独立编址。独立编址方式,就是将存储器和I/O端口建立两个完全独立的地址空间;CPU使用专门的信号来区分是对存储器访问还是对I/O端口进行访问. 独立编址时,CPU对I/O端口的访问必须用专门的输入、输出指令(IN、OUT指令)来实现数据的传送,而输入/输出数据的通道则与存储器共享系统总线。

  • 第3题:

    《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。


    正确答案:《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型:
    ①心阳虚,水停下焦证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,失于温煦,寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸,欲作奔豚,伴心悸气短,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
    桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    ②脾阳虚弱,水饮内停证:见于67条。由于太阳病失治误治,损伤脾阳,温运失司,则水饮内停所致。临床以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,或肢体浮肿,小便不利,或心悸气短,舌淡苔白,脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
    ③胃阳虚弱,饮停中焦证:见于356条。由胃阳虚弱,饮水过多难以输化,而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    ④肾阳虚弱,水饮内停证:见于82、316条。由太阳病发汗不当,损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱,温煦失司,水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛,小便不利,头眩心悸,腹痛下利,身目闰动,振振欲擗地,或全身浮肿,舌淡苔白滑,脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳,利水气。

  • 第4题:

    栀子豉汤证及其类证有几种证型,各自的辨证要点、病机、治法、方药如何?


    正确答案:栀子豉汤证分三大类为栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证。各自的辨证要点为栀子豉汤证因无形邪热郁于胸膈,故其辨证要点为心烦不得眠,心中懊憹,反复颠倒,或胸中窒,或心中结痛,苔黄。病机为热郁胸隔。治法是清宣郁热。方用栀子豉汤。药物梔子十四个香豉四合。
    栀子厚朴汤证,重在邪热与气滞,其辨证要点为心烦,腹满,卧起不安。 病机为邪热留扰胸膈,气机阻滞于腹。治法是清热除烦,宽中消满。药物梔子十四个厚朴四两 枳实四枚。栀子干姜汤的辨证要点为身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利等。病机为胸膈有热,中焦有寒。治法是清上热,温中寒。方用栀子干姜汤。药物梔子十四个。

  • 第5题:

    磨碎机有哪几种类型?其用途如何?


    正确答案:球磨机、棒磨机、砾磨机和自磨机。
    球磨机可以破碎各种硬度的矿石,其破碎比很大,通常在200~300,球磨机可用于粗磨也可用于细磨,但以细磨的效率最好。棒磨机多用在球磨机之前来进行粗磨。

  • 第6题:

    何谓厥热胜复?《伤寒论》如何辨别厥热胜复证?


    正确答案: 厥,是指手足逆冷;热,是指手足温暖和身体发热;胜,就是胜利;复,是指恢复。阴寒胜则逆冷,阳气回复则发热。厥热胜复具体表现为四肢逆冷与手足温暖、全身发热交替出现。厥热胜复不是独立的病证,而是厥阴病阳衰阴盛寒厥病变过程中阴阳消长,邪正进退的外在反映。通过厥热胜复这一现象,可以测知体内阴阳的盛衰、邪正之消长,从而进一步判断疾病的转归预后。
    在《伤寒论•厥阴病》篇,论及厥热胜复的原文有331、332、334、335、336、341、342、343等条,以厥热胜复作为判断厥阴寒证病情进退的重要依据。故了解厥热胜复的机理,掌握辨析方法对于判断疾病的预后、转归具有重要意义。在此,张仲景主要从厥、热出现的先后,持续时间的长短来辨厥热胜复。概括起来有如下几种情况:
    ①首先以厥、热出现之先后辨:先热后厥,为阳衰阴胜,主病进(如332);先厥后热,为阳复阴退,主病退(如331、334条);若热而复厥,乃阳复不及,仍为阴胜,主病进(如331)。
    ②其次以厥、热持续时间之长短辨:如果厥热相等或热稍多于厥,为阳复阴退,正能胜邪,主病退及向愈(如332、336、341条);厥多热少,为阴寒盛而阳气衰,正难胜邪,主病进及恶化(332、342条);热多厥少,厥回而热不去,为阳复太过,化为邪热,主阴证转阳,则势必产生阳热变证(如身热汗出,咽痛喉痹,下利便脓血,生痈脓等,如332、334、341条)。
    ③最后还有但厥不热者,则为纯阴无阳,必死无疑。(如343、362条)。

  • 第7题:

    问答题
    《伤寒论》中少阴兼太阳表证有哪些证型?如何辨治?

    正确答案: 少阴兼太阳表证又称为“太少两感”证,这是《伤寒论》表里同病的重要病变类型。然太少两感证有轻重缓急之异,治法亦有先里后表,表里同治之别。概括《伤寒论》太少两感证有以下几种情况:
    ①太少两感初病,表证较重者:见于301条“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”太少两感初得病时,表证较重、里阳虽虚而尚轻者,则当表里双解。予麻黄细辛附子汤温经助阳,发汗解表。
    ②太少两感病久,表里证较缓者:见于302条“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故微发汗也”。太少两感,病程稍久,表证较缓,里阳虽虚但尚无明显里证者,仍应表里双解。予麻黄附子甘草汤温经助阳,微汗解表。
    ③太少两感,里证较重者:见于364条“下利清谷,不可攻”;372条“下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。”少阴里阳虚衰,复感外邪,而出现身体疼痛,下利清谷,或手足厥逆等症,则当先里后表。温里宜四逆汤,解表宜桂枝汤。
    ④太少两感证,曾服表里双解剂而不瘥者,是病势偏里,里虚较重,则当先温其里,宜用四逆汤。如原文92条:“病发热头痛,脉反沉;若不差,身体疼痛者,当救其里,宜四逆汤。”
    麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证都是阳虚外之表实证,属典型的太少两感证。论中尚有太阳病误治以后,损失里阳,表证不罢者,从病机来看,虽属阳虚兼表证,但一般不作太少两感证对待。例如20条阳虚兼表虚的桂枝加附子汤证。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    磨碎机有哪几种类型?其用途如何?

    正确答案: 球磨机、棒磨机、砾磨机和自磨机。
    球磨机可以破碎各种硬度的矿石,其破碎比很大,通常在200~300,球磨机可用于粗磨也可用于细磨,但以细磨的效率最好。棒磨机多用在球磨机之前来进行粗磨。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    何谓厥热胜复?《伤寒论》如何辨别厥热胜复证?

    正确答案: 厥,是指手足逆冷;热,是指手足温暖和身体发热;胜,就是胜利;复,是指恢复。阴寒胜则逆冷,阳气回复则发热。厥热胜复具体表现为四肢逆冷与手足温暖、全身发热交替出现。厥热胜复不是独立的病证,而是厥阴病阳衰阴盛寒厥病变过程中阴阳消长,邪正进退的外在反映。通过厥热胜复这一现象,可以测知体内阴阳的盛衰、邪正之消长,从而进一步判断疾病的转归预后。
    在《伤寒论•厥阴病》篇,论及厥热胜复的原文有331、332、334、335、336、341、342、343等条,以厥热胜复作为判断厥阴寒证病情进退的重要依据。故了解厥热胜复的机理,掌握辨析方法对于判断疾病的预后、转归具有重要意义。在此,张仲景主要从厥、热出现的先后,持续时间的长短来辨厥热胜复。概括起来有如下几种情况:
    ①首先以厥、热出现之先后辨:先热后厥,为阳衰阴胜,主病进(如332);先厥后热,为阳复阴退,主病退(如331、334条);若热而复厥,乃阳复不及,仍为阴胜,主病进(如331)。
    ②其次以厥、热持续时间之长短辨:如果厥热相等或热稍多于厥,为阳复阴退,正能胜邪,主病退及向愈(如332、336、341条);厥多热少,为阴寒盛而阳气衰,正难胜邪,主病进及恶化(332、342条);热多厥少,厥回而热不去,为阳复太过,化为邪热,主阴证转阳,则势必产生阳热变证(如身热汗出,咽痛喉痹,下利便脓血,生痈脓等,如332、334、341条)。
    ③最后还有但厥不热者,则为纯阴无阳,必死无疑。(如343、362条)。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。

    正确答案: 《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型:
    ①心阳虚,水停下焦证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,失于温煦,寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸,欲作奔豚,伴心悸气短,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
    桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    ②脾阳虚弱,水饮内停证:见于67条。由于太阳病失治误治,损伤脾阳,温运失司,则水饮内停所致。临床以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,或肢体浮肿,小便不利,或心悸气短,舌淡苔白,脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
    ③胃阳虚弱,饮停中焦证:见于356条。由胃阳虚弱,饮水过多难以输化,而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    ④肾阳虚弱,水饮内停证:见于82、316条。由太阳病发汗不当,损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱,温煦失司,水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛,小便不利,头眩心悸,腹痛下利,身目闰动,振振欲擗地,或全身浮肿,舌淡苔白滑,脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳,利水气。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    何谓除中?《伤寒论》是如何辨别除中证的?

    正确答案: 除中:中医古证候名。除,消除、去除;中,指中气、胃气。除中是胃气败绝,残阳消谷的危证。一般见于大病久病重证,患者临终之前精神转爽,而突然求食,食后不久病情即迅速恶化而死亡。俗称“回光返照”。
    《伤寒论》论及“除中”者有332、333两条原文。张仲景主要通过仔细观察患者进食后的全身反应情况来辨别除中证。332条“伤寒始发热,六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。”伤寒久病,临床见发热六日,又出现厥冷九日,且伴有下利,此为热少厥多,阴盛阳衰之象。按此病机,患者当不能食,然而询之病人却反能食。分析能食的原因,有两种可能:一为阴盛阳衰,胃气败绝,残阳消谷之除中恶兆;一为阳复阴退,胃气渐复之佳兆。
    阳气恢复和除中证的预后截然不同,临床应如何鉴别呢?仲景在此介绍可用“食以索饼”法进行试探,并须密切观察疾病的变化情况。如果患者求食迫切,进食后突然发热,但随即热又消失,手足厥逆加深、神情躁扰不安,且全身迅速衰竭而不再食,此即胃气败绝,残阳消谷的除中证无疑,预后险恶。如果进食后不发暴热而仅有微热,且厥逆渐消而手足转温,食欲渐增,精神渐佳,此为胃气仍在而渐复,“有胃气则生”,阳复有望,故病有向愈之机。
    333条“伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。”此是伤寒兼里虚寒证,误用黄芩汤苦寒泄热更伤里阳而造成除中证。
    总之,除中是一种反常的现象。多见于一些慢性消耗性疾病,或久病而极度衰竭之人,一向精神衰惫,不能进食或进食很少者,却突然精神好转,食欲亢奋,但在强求进食后不久即病情恶化或突然死亡。在此,张仲景提出通过观察患者进食后的全身反应情况来辨别除中(胃气败绝)的方法,具有重要的临床指导意义,值得重视。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    对血分证的病机应如何认识?

    正确答案: ①叶天士指出了“耗血动血”。
    ②联系“凉血散血”治则,说明血分证的病机包括了血热,耗血,瘀血,动血等。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    薄煤层采煤机有那两种结构类型?各自如何工作?


    正确答案: 机身骑在工作面输送机上的骑瘤子式和机身落在工作面输送机靠煤壁侧底板上的爬底板式。骑瘤子式工作的薄煤层与中厚煤层和厚煤层采煤机完全相同,只是由于受到煤层厚度的严格限制,机身高度比较矮。爬底板工作的薄煤层采煤机,由于机身从瘤子上下放到煤层底板,机身高度较大幅度地降低,使过煤高度和过机高度都有所增大,有可能在0.6-0.8m厚的煤层中工作。
    按机身的支承方式不同,爬底板采煤机可以分为底板支承式、悬臂支承式和混合支承式三种。

  • 第14题:

    按用途分类阀门有哪几种?各自的用途如何?


    正确答案:按用途可分为以下几类:
    1)关断用阀门。如截止阀(球型阀)、闸阀及旋塞等,主要用以接通和切断管道中的介质。
    2)调节用阀门。如节流阀(球型阀)、压力调整阀、水位调整器等,主要用于调节介质的流量、压力、水位等,以适应于不同工况的需要。
    3)保护用阀门。如逆止阀、安全阀及快速关断阀等。其中逆止阀是用来自动防止管道中介质倒向流动;安全阀是在必要时能自动开启,向外排出多余介质,以防止介质压力超过规定的数值。

  • 第15题:

    《伤寒论》为什么把咽痛证归于少阴篇?少阴咽痛有哪些证型?各自的病机、辨证要点、治法、代表方剂是什么?


    正确答案:由于手少阴心经的支脉挟咽,足少阴肾经循喉咙、挟舌本。凡邪袭少阴,客于咽喉;或少阴水火不济,失于濡养,皆可致咽喉疼痛。故《伤寒论》以经脉巡行为依据,将咽痛证皆归于少阴篇而名之曰“少阴病”。根据病机,将少阴咽痛分为虚热、客热、痰热火毒郁结、客寒以及少阴虚阳浮越五种证型论治。
    ①虚热咽痛:见于原文310条。此由少阴水亏火旺,虚火循经上炎所致。临床以经常咽喉干涩疼痛,心烦胸满,下利;或伴见咽痒、呛咳、声嘶,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。治疗用猪肤汤滋阴降火,润肺利咽。
    ②客热咽痛:见于原文311条。此由风温热毒客于少阴经脉,郁于咽喉所致。临床以咽喉红肿而稍有疼痛不适,且病程较短为特征。一般用甘草汤清热解毒治之,即可痊愈。若服甘草汤后咽痛不减,甚至声音嘶哑,或伴咳嗽有痰者,则提示毒热较重,肺气失宣,故于上方中再加桔梗,而名桔梗汤,以清热解毒,宣肺利咽。
    ③痰热火毒郁结咽痛:见于原文312条。此由痰热火毒郁结咽喉所致。临床以咽喉红肿疼痛,溃烂生疮,声音嘶哑,甚则不能语言、水谷亦难以下咽等为辨证要点。治用苦酒汤清热涤痰,敛疮消肿。
    ④客寒咽痛:见于原文313条。此由风寒客于少阴咽喉,寒束阳郁不宣所致。临床以咽痛、但不红不肿,声音嘶哑,痰涎缠喉,口淡不渴,或伴恶寒,头痛,气逆欲吐,舌淡苔白滑,脉浮紧等为主要表现。治用半夏散或半夏汤祛风散寒通阳,涤痰开结利咽。
    ⑤虚阳浮越咽痛:见于原文283、317条。由阳衰阴盛,虚阳上浮,郁于咽喉所致。临床以咽喉疼痛不红不肿,伴呕吐,下利清谷,汗出,四肢肢厥,舌淡苔白,脉微欲绝等为辨证要点。治疗用通脉四逆汤破阴散寒,回阳救逆,加桔梗利咽止痛。

  • 第16题:

    《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。


    正确答案:《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
    ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
    ②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
    ③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
    尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
    ④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。

  • 第17题:

    《伤寒论》中太阴兼太阳表证有哪些证型?如何辨治?


    正确答案: 《伤寒论》中太阴兼太阳表证者属表里同病,主要有以下三个证型:
    ①太阴兼太阳而偏表者:原文276条“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”平素脾阳虚弱,具有纳差,脘腹胀满,便溏等里症;复感风寒后,又出现了恶风寒发热,头痛,汗出,脉浮等表证。此即太阴与太阳同病而病偏太阳。盖太阴病属里证,若以太阴病为主者,其脉当沉而缓弱;今脉反浮者,提示太阴里虚不甚,正气尚能达表抗邪,其病势向外,故以太阳表证为主。遵表里先后缓急治则,当以解表法治之,方宜桂枝汤。
    ②太阴兼太阳而偏里者:原文102条“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”太阳伤寒之初,当见恶寒发热,头身疼痛等症;今却又见心中悸而烦,则知此非单纯表证而兼有里证。在表证之初,未曾误治,却出现少阴心经里证,分析病机与素体脾虚,气血化源不足有关。盖太阳与少阴互为表里,太阳为外卫,心主为宫城。在少阴里虚的前提下,太阳表邪易于内陷,里虚邪扰,故致此证。此属表里同病而偏于里,故治疗不可攻表,当以治里为主。虽证见少阴心经,却宜建中补脾,益气血生化之源,以安内以攘外,方用小建中汤。
    ③太阴兼太阳而需表里双解者:原文163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,法当发汗解表。医者失察,屡用苦寒攻下,是属误治。误下之后不仅表邪不除,而且损伤脾阳,而致此证。脾虚中寒,寒湿内盛,故下利不止,心下痞硬;表证仍在,故发热恶寒。外有表证之发热,里有虚寒之下利,故谓之“协热而利”。此乃表里同病,治宜表里双解,用桂枝人参汤温中解表。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成,人参汤亦即理中汤。理中汤温中散寒,健脾止利;桂枝既解肌祛风散表邪,又助干姜温阳散寒。此方虽属表里双解,但仍侧重于温脾散寒。

  • 第18题:

    问答题
    《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型?各自的病机、临床表现如何?应如何治疗?

    正确答案: 《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类型。热厥的病机为热邪深伏,阳气内郁所致阴阳气不相顺接;可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热,发热在先,厥冷在后,而且热邪越重,四肢厥冷则愈甚,热邪越浅,四肢厥冷也就越轻;治疗应当包括泻热、清热,无形热郁之轻证可自愈,重证则用白虎汤清热,有形热结当用承气汤泻热;因为此热厥属阳热内郁,故禁用辛温发汗。
    寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接;临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急,以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出;治疗应当急救回阳,方用四逆汤。痰厥的病机为痰食有形之邪阻遏胸中阳气,不能充达四肢;可见有四肢厥冷、脉忽然变紧、心下满而烦、知饥而不能食等表现;治疗当用瓜蒂散壅吐胸中实邪,使阳气得通而愈。蛔厥的病机为因为蛔虫窜扰、气机逆乱而致的阴阳气不相顺接;
    证候表现
    一是有吐蛔史,
    二是手足逆冷,但周身不冷,
    三是时静时烦,得食而呕又烦,
    四是伴有呕吐、腹痛;治疗当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸。
    脏厥的病机为阳衰阴盛、真阳将绝,在厥冷的同时有病人周身肌肤皆冷、躁扰片刻不宁的表现,治疗当扶阳抑阴,用通脉四逆汤之类。水厥的病机为胃中停水,阳气被遏,阴阳之气不能顺接于手足,临床可见四肢逆冷、心下悸动,治疗当用茯苓甘草汤温胃化饮,使水饮得去,阳气得通,则厥逆可愈。
    虚寒凝厥的病机为血虚寒凝,气血运行不畅,阴阳气不相顺接,可见手足厥寒与脉细欲绝并见,还可见有头晕、面色苍白等血虚之症状以及血虚寒凝的部位不同而出现的相应的临床表现,如四肢关节疼痛,或身疼腰痛、脘腹冷痛、月经后期、量少色淡等,治疗用当归四逆汤养血通脉、温经散寒。
    气厥的病机为阳气内郁,气机不畅,不能透达四末,证候表现有手足不温或指头微寒,以及其他气机不畅的表现,治疗当用四逆散疏畅气机、透达郁阳。冷结膀胱关元厥的病机为阳虚寒凝,阴寒结于下焦,阳气不能透达,可见手足厥冷、小腹满痛、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟弱,治疗可用温阳祛寒的四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤等。
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  • 第19题:

    判断题
    《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥八种类型。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    《伤寒论》为什么把咽痛证归于少阴篇?少阴咽痛有哪些证型?各自的病机、辨证要点、治法、代表方剂是什么?

    正确答案: 由于手少阴心经的支脉挟咽,足少阴肾经循喉咙、挟舌本。凡邪袭少阴,客于咽喉;或少阴水火不济,失于濡养,皆可致咽喉疼痛。故《伤寒论》以经脉巡行为依据,将咽痛证皆归于少阴篇而名之曰“少阴病”。根据病机,将少阴咽痛分为虚热、客热、痰热火毒郁结、客寒以及少阴虚阳浮越五种证型论治。
    ①虚热咽痛:见于原文310条。此由少阴水亏火旺,虚火循经上炎所致。临床以经常咽喉干涩疼痛,心烦胸满,下利;或伴见咽痒、呛咳、声嘶,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。治疗用猪肤汤滋阴降火,润肺利咽。
    ②客热咽痛:见于原文311条。此由风温热毒客于少阴经脉,郁于咽喉所致。临床以咽喉红肿而稍有疼痛不适,且病程较短为特征。一般用甘草汤清热解毒治之,即可痊愈。若服甘草汤后咽痛不减,甚至声音嘶哑,或伴咳嗽有痰者,则提示毒热较重,肺气失宣,故于上方中再加桔梗,而名桔梗汤,以清热解毒,宣肺利咽。
    ③痰热火毒郁结咽痛:见于原文312条。此由痰热火毒郁结咽喉所致。临床以咽喉红肿疼痛,溃烂生疮,声音嘶哑,甚则不能语言、水谷亦难以下咽等为辨证要点。治用苦酒汤清热涤痰,敛疮消肿。
    ④客寒咽痛:见于原文313条。此由风寒客于少阴咽喉,寒束阳郁不宣所致。临床以咽痛、但不红不肿,声音嘶哑,痰涎缠喉,口淡不渴,或伴恶寒,头痛,气逆欲吐,舌淡苔白滑,脉浮紧等为主要表现。治用半夏散或半夏汤祛风散寒通阳,涤痰开结利咽。
    ⑤虚阳浮越咽痛:见于原文283、317条。由阳衰阴盛,虚阳上浮,郁于咽喉所致。临床以咽喉疼痛不红不肿,伴呕吐,下利清谷,汗出,四肢肢厥,舌淡苔白,脉微欲绝等为辨证要点。治疗用通脉四逆汤破阴散寒,回阳救逆,加桔梗利咽止痛。
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  • 第21题:

    问答题
    单斗挖土机按工作装置分为哪几种类型?其各自特点及适用范围如何?

    正确答案: (1)正铲挖土机工作特点:“前进向上,强制切土”;挖土、装车效率高,易与汽车配合;适用于:停机面以上。含水量30%以下、一~四类土的大型基坑开挖。
    (2)反铲挖土机工作特点:“后退向下,强制切土”,可与汽车配合;适用于:停机面以下、一~三类土的基坑、基槽、管沟开挖。
    (3)拉铲挖土机工作特点:“后退向下,自重切土”;开挖深度、宽度大,甩土方便;适用于:停机面以下、一~二类土的较大基坑开挖,填筑堤坝,河道清淤。
    (4)抓铲挖土机工作特点:“直上直下,自重切土”,效率较低;适用于:停机面以下、一~二类土的、面积小而深度较大的坑、井等。
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  • 第22题:

    问答题
    海平面气压场有哪几种基本类型?各自所对应的天气如何?

    正确答案: 按照气压的分布,海平面气压场有五种基本类型:
    A、低气压,即等压线封闭的中心气压低四周气压高的区域,常常带来阴雨天气。
    B、高气压,即等压线封闭的中心气压高,四周气压低的区域,常常对应晴好天气。
    C、低压槽,即由低气压向高气压延伸的狭长区域,它的天气与低压天气类似。
    D、高压脊,即由高气压向低气压延伸的狭长区域,天气与高气压天气类似。
    E、鞍形气压区,即两个高压和两个低压交错相对的中间区域,这个区域的天气一般无明显规律,常常取决于是偏于高压还是低压,从而具有相应的天气。
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  • 第23题:

    问答题
    栀子豉汤证及其类证有几种证型,各自的辨证要点、病机、治法、方药如何?

    正确答案: 栀子豉汤证分三大类为栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证。各自的辨证要点为栀子豉汤证因无形邪热郁于胸膈,故其辨证要点为心烦不得眠,心中懊憹,反复颠倒,或胸中窒,或心中结痛,苔黄。病机为热郁胸隔。治法是清宣郁热。方用栀子豉汤。药物梔子十四个香豉四合。
    栀子厚朴汤证,重在邪热与气滞,其辨证要点为心烦,腹满,卧起不安。 病机为邪热留扰胸膈,气机阻滞于腹。治法是清热除烦,宽中消满。药物梔子十四个厚朴四两 枳实四枚。栀子干姜汤的辨证要点为身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利等。病机为胸膈有热,中焦有寒。治法是清上热,温中寒。方用栀子干姜汤。药物梔子十四个。
    解析: 暂无解析